Оптимальным для нормального родоразрешения считают продольное положение плода с головным предлежанием. Часто после проведения УЗИ женщина переживает, если малыш располагается неправильно. Это не всегда является проблемой, поэтому не нужно заранее расстраиваться, ребенок принимает правильное предлежание перед началом родов.
Значение положения плода
Природой предусмотрено несколько вариантов внутриутробного расположения плода, чтобы роды прошли минимально травматично. Для определения положения используют обязательную диагностическую манипуляцию. Если головка ребёнка опустилась в таз, можно говорить о том, что женщина через несколько дней будет рожать. Иногда это время сокращается до нескольких часов. Некоторые варианты расположения считаются нормальными, другие приводят к развитию осложнений.
Что значит головное продольное предлежание? Такой вид расположения ребёнка в матке считают желательным для естественных родов. Головка младенца находится у входа в малый таз. Узнать о предлежании можно с помощью УЗИ, впоследствии определяется тактика поведения родов. Идеальным считается затылочный вид, так как в процессе появления малыша отсутствуют разрывы и травмы.
Головное продольное предлежание по лицевому типу отличается закидыванием головы назад. В этом случае могут назначить кесарево сечение. Но возможно естественное родоразрешение, если присутствует несколько условий: широкий таз у женщины, некрупный плод, начался активный процесс схваток.
Продольное положение плода с лобным головным предлежанием указывает на то, что рекомендуется проведение кесарева сечения. При переднеголовном появлении ребёнка, вперёд продвигается теменная часть. Роды проходят в нормальном режиме, но есть риск развития гипоксии и получения травм.
За сколько дней до родов опускается головка? Чаще всего за 5–7 дней. Иногда этот срок равен 10–14 дням. В это время женщина узнаёт, к какой стенке матки (правой или левой) повернулся малыш. Если положение плода слева – это первая позиция, правое продольное предлежание головное означает, что у будущей мамы вторая позиция.
Норма
Продольное головное предлежание плода определяет тип родоразрешения. Проводят УЗИ уже на 22 неделе, где видно, что головка находится по направлению выхода из матки. Это нормальное предлежание, роды проходят легко.
В головном предлежании продольное положение отличается разными позициями. Это может быть переднеголовной, лобный, лицевой и затылочный вид. Последний считается оптимальным, так как шейка согнута таким образом, что первым появляется затылок.
Определить низкое продольное головное положение плода во время беременности можно с 20 по 36 неделю. Чтобы не спровоцировать ранние роды, выполняют рекомендации акушера. При диагностировании такого вида предлежания назначают ношение бандажа, ограничение физических нагрузок. Не рекомендуется бегать. Важно уделять внимание полноценному отдыху.
При нормальном продольном головном положении первой появляется головка. Если имеются патологии, женщина войдет в группу риска. Некоторых беременных приходится госпитализировать.
При многоплодной беременности часто назначают проведение кесарева сечения. При определённых условиях возможно самостоятельное родоразрешение. Не разрешается этот процесс при головном предлежании первого ребёнка и тазовом второго. Это может привести к сцеплению головок. Кесарево сечение проводят, если один из плодов расположен поперечно. Если ожидается тройня, оперативное вмешательство понадобится независимо от расположения малышей.
У первородящих, головка перед родами может находиться высоко до 34–36 недели. При повторной беременности опускается головка за сутки — трое. Всего у 5% рожениц живот совсем не опускается.
Причины неправильного положения
До 32 недели плод находится в постоянном движения, поэтому постоянно изменяется его расположение. При неправильном предлежании головки выясняют причину, что играет важную роль в выборе метода родов.
Причины неправильного предлежания ребенка перед родами:
- узкий таз;
- многоводье;
- аномальное строение матки;
- миома;
- многоплодность;
- наследственность.
Патологии матки. Когда у женщины продольное положение плода, но подтверждается миома, головка предлежит неправильно, так как перевернуться не дает растущая опухоль. Сюда же относится двурогость матки с перегородкой. При большом объёме околоплодных вод плод становится слишком активным. Он не чувствует маточные стенки, что приводит к неправильной позе.
Многоплодная беременность. Когда предлежание головное продольное, но беременность многоплодная, малыши не могут надолго занять правильную позицию. При движении дети мешают друг другу. Если женщина рожает много раз, мышцы ослабевают. Ребёнок внутриутробно движется максимально быстро, что и приводит к изменению положения. Имеет значение вес плода. При избытке младенец не может двигаться, а при недостатке, наоборот, слишком быстро перемещается.
Гипертонус матки осложняет течение беременности и родов, ограничивает двигательную способность малыша. Диагноз указывает на увеличение риска различных явлений.
При гипертонусе происходят:
- преждевременные роды;
- ранний разрыв околоплодной оболочки;
- запущенное поперечное положение;
- маловодие.
При недостатке околоплодных вод в течение длительного времени может проникнуть инфекция, которая приведёт к заражению крови и перитониту. Родовая деятельность на протяжении 10–12 часов приведёт к гипоксии плода. При сгибе тела при прохождении по родовым путям ребёнок погибнет.
Акушерский переворот
Когда у женщины подтверждается продольно головное предлежание плода, нормальные роды проходят при весе ребенка до 3600 г. В остальных случаях применяется кесарево сечение. Преждевременное излитие вод провоцирует начало родовой деятельности.
При многоплодной беременности, если нет признаков осложнения, используют акушерский переворот. Для этого проверяют расположение плода, далее ребенок переворачивается руками, положение становится продольным головным. Этот способ применяют, когда первый малыш родился, а второй расположен поперёк. Акушеры рекомендуют корригирующую гимнастику без использования дополнительных методов. Несмотря на положительные отзывы, важно знать о противопоказаниях.
Нельзя проводить зарядку в таких случаях:
- при выделениях и кровотечениях;
- недостатке или избытке жидкости;
- новообразованиях и опухолях;
- повышенном тонусе матки;
- многоплодной беременности;
- патологии плаценты.
Перед назначением изучают историю болезни и карту ведения беременности. Женщине рекомендуют уделить внимание наклонам, подъёмам таза, коленно-локтевой позе. Назначается гимнастика по методу И. Ф. Диканя. Её разрешают начинать с 30 недели. Выполняют простые троекратные повороты с одного бока на другой.
В процессе родовой деятельности, в головном и тазовом предлежании, алгоритм действий акушера стандартный. На седьмом месяце живот ощупывают. Если положение плода продольное, а предлежащая часть с головкой находится в согнутом состоянии, проводят мероприятия, необходимые для нормального протекания процесса родов.
Мама может самостоятельно скорректировать предлежание младенца. Если головка находится сбоку, необходимо чаще лежать на боку, где расположен плод. Как только малыш будет лежать продольно, надевают бандаж. Изделие поможет закрепить предлежание. Снимают бандаж при купании или для того, чтобы переодеться. Часто ребёнок меняет положение в последний момент. На это влияет излитие околоплодных вод, когда становится больше места и плод поворачивается вниз головкой.
Единственным вариантом родоразрешения при неправильном положении – кесарево сечение. Естественный процесс считается опасным, это принесёт вред малышу и осложнения маме. Не стоит рисковать здоровьем, а прислушаться к совету акушера. Необходимость оперативного проведения родов позволит появиться на свет ребенку здоровым и невредимым.
