Когда и зачем применяют гель при беременности для стимуляции родовой деятельности

Женщины часто не приветствуют проведение искусственного ускорения схваток. Также боятся излишней боли и возможных последствий для своего и детского здоровья. Гель для стимуляции родов, как и другие способы – это не столь опасная процедура, как кажется. Пользы от нее больше, чем вреда: переношенная беременность или затухание схваток, в процессе подвергают жизнь малыша ещё большей опасности.

Состав геля и принцип действия

Основой геля для родов являются гормональные компоненты. Они называются простагладинами и стимулируют шейку матки к раскрытию. В естественном порядке родов эти вещества выделяются женским организмом вместе с околоплодными водами. Если же процесс приходится стимулировать гелем, то простагладины вводятся искусственно для размягчения шейки матки. После этого начинается сокращение гладких мышц и схватки. Гель при родах – это препарат, помогающий раскрытию шейки матки, когда это необходимо.

Показания

Нормы и сроки

Беременность длится от 38 до 42 недель. Дети, рождённые раньше этого времени, считаются недоношенными, позже – переношенными. Когда роды не начинаются по истечении 42 недель, их стимулируют.

Причины перенашивания беременности

  1. Наследственность. Если мама женщины имела предрасположенность, то и у роженицы есть такой риск.
  2. Заболевания мочеполовой системы.
  3. Нарушение гормонального фона тормозит процесс, так как беременность предполагает его глобальную перестройку.
  4. Слишком большой вес ребенка.
  5. Плацента слабо вырабатывает гормоны.

Показания:

  • задержка родовой деятельности на поздних сроках, после 42 недель;
  • шейка матки не раскрывается, схватки не начинаются, когда околоплодные воды уже отошли;
  • сокращения длятся слишком долго, явно без прогресса;
  • ребенок начинает «страдать» в утробе матери;
  • затухание или ослабление схваток, уменьшение их частоты, вялое протекание.

Противопоказания

Нельзя использовать стимуляцию, если у мамы очень узкий таз, наблюдается гипоксия у плода, ребенок расположен неправильным образом, серьезные заболевания мамы.

Гель для родовспоможения ускоряет процесс достаточно быстро: времени намного меньше, чем при естественном течении без стимуляции. Поэтому не стоит применять его женщинам, у которых есть риск того, что ребенок не сможет пройти через таз. Ускоренные роды с гелем опасны для малыша, который находится в боковом или ягодичном предлежании, есть риск гипоксии.

Гель перед родами не применяют при нарушениях развития плода, связанных с сердцем, а также если у мамы есть аллергия или непереносимость составных компонентов препарата.

Действие геля у первородящих и повторнородящих

Первые роды отличаются тем, что шейка матки начинает раскрываться изнутри, постепенно сглаживаясь и укорачиваясь, и только после происходят изменения наружного зева. Поэтому женщин с первой беременностью приходится стимулировать чаще.

Вторые и последующие роды предполагают единовременное раскрытие и внутреннего, и внешнего зева шейки матки, поэтому чаще всего схватки проходят за меньшее время.

Гель для стимуляции повторнородящим вводят не так часто. Обычно это делают тем, у кого и первые роды были затяжными, или если между предыдущим и последующим ребенком большая разница в возрасте.

Сравнение

У повторнородящих препарат действует быстрее, так как шейка матки у них раскрывается сразу и изнутри, и снаружи, возможны стремительные роды после стимуляции гелем. Первородящие обычно рожают дольше, но всё зависит от организма женщины: у каждой свои индивидуальные особенности.

Какой гель вводят

Препидил

Действующее вещество этого препарата – динопростон. Показан при медицинской необходимости размягчения шейки и ускорению схваток. Возможно введение геля после родов для стимуляции сокращения матки.

Противопоказания:

  • многоплодие;
  • более 6 доношенных беременностей у женщины;
  • перенесённое ранее кесарево сечение;
  • трудные роды в прошлом;
  • нарушения сердечного ритма у ребенка;
  • кровянистые выделения при беременности, причина которых осталась неизвестной;
  • мочеполовые заболевания;
  • неправильное расположение плода.

Побочные действия от Препидила:

  • повышение температуры тела;
  • разрыв матки;
  • диарея, тошнота или рвота;
  • боли в спине;
  • изменение ЧСС плода;
  • мертворождение;
  • ухудшение состояния родившегося ребенка по шкале Апгар (ниже 7 баллов).

Дозировка: 3г препарата вводится в шейку матки, немного ниже внутреннего зева. После этого необходимо 10-15 минут полежать, чтобы гель не вытек. Если через 6 часов изменений в состоянии не произошло, то необходимо второй раз ввести гель, и роды начнутся. Максимально вводят до трёх доз в течение 24 часов. Стоимость Препидила – примерно 700 рублей за 1 дозу.

Простин Е2

Главное действующее вещество – динопростон. Показания к применению: необходимость индукции родов при слабых схватках или при внутриутробной гибели плода. Простин Е2 не применяют при гиперчувствительности роженицы к динопростону или вспомогательным компонентам.

Противопоказания:

  • многоплодная беременность;
  • наличие послеоперационных швов на матке;
  • большое количество родов ранее;
  • несоответствие размеров младенца и таза женщины;
  • сердечные патологии матери и ребенка;
  • нарушение плодных оболочек;
  • не затылочное предлежание малыша.

Препарат также имеет ряд побочных действий: аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока), судороги, остановка сердца, бронхоспазм, диспепсические расстройства, сыпь, нарушение целостности матки, смерть плода.

Дозировка определяется лечащим врачом. В отличие от Препидила, Простин Е2 вводится внутривенно посредством капельниц. Цена препарата около 400 рублей.

Цервипрост

Название основного действующего вещества – динопростон. Применяется для подготовки шейки матки, а также для стимуляции родовой деятельности у женщин с доношенной беременностью.

Противопоказания к применению препарата:

  • многоплодие;
  • более 6 беременностей в анамнезе;
  • дистресс у ребенка;
  • аномалии предлежания;
  • инфекционные мочеполовые заболевания;
  • узкий таз;
  • вскрывшийся плодный пузырь.

Цервипрост применяют с осторожностью при эпилепсии, бронхиальной астме, глаукоме и болезнях печени и почек.
Препарат имеет ряд побочных эффектов: диспепсические расстройства, сдавление плода, нарушение сердечной деятельности, ухудшение состояния ребенка по шкале Апгар.

Дозировка: введение начинается с 1 мг вещества в свод влагалища. Когда через 6 часов ожидаемый результат не достигнут, необходимо ввести ещё 2 мл лекарства.

Если же эффект есть, но недостаточно сильный – вводится 1 мл для усиления схваток. В течение суток разрешено в совокупности не более 5 мг. Также возможно введение геля в полость для раскрытия шейки матки, но доза при этом уменьшается: 0,5 мг за 1 раз. Купить Цервипрост возможно за 800-900 рублей.

Простенон

Действующее вещество – простенон, аналог динопростона. Применяют в случае медицинских показаний к размягчению и раскрытию шейки матки с целью стимуляции родовой деятельности. Препарат используют при гипертонии и хроническом пиелонефрите.

К противопоказаниям относятся послеоперационные рубцы, опухоли, маточные кровотечения, тромбофлебит, дозинфаркт миокарда, аномалии развития половых органов, узкий таз и гидроцефалия плода.
Дозировка определяется врачом индивидуально, введение – в виде капельниц.
Цена Простенона колеблется в пределах 700 рублей.

Результативность

Когда стимуляция эффективна

Главное условие: подобранный метод, препарат и его дозировка. Чаще всего в роддомах применяют разные способы вызова схваток в определенных последовательностях. Например, сначала вскрывают плодный пузырь. Если это не помогает для ускорения родов у беременных применяют гель. Когда и он не дает результата, ставят капельницу с окситоцином.

Когда стимуляция не эффективна

Это происходит при каких-либо осложнениях. Например, если врачи ошиблись с расчетами, и оказалось, что кости таза не способны пропустить ребенка такого размера. Тогда родить самостоятельно женщине не представляется возможным. Отсутствие результата стимуляции связано с эндокринными нарушениями, организм не воспринимает гормональные средства должным образом.

Что делают при не эффективной стимуляции

В этом случае обычно прибегают к хирургическим способам. Если роды совсем не удалось начать, то женщину ждёт кесарево сечение, если малыш «застрял» в родовых путях, то используют вакуум и другие медицинские способы, подходящие к данной ситуации с точки зрения врача.

Шанс осложнений

Последствия стимуляции гелем при родах менее опасны, чем угасание схваток или перенашивание беременности. Побочный эффект – это чрезмерно болезненные спазмы. Если способ, препарат и дозировка подобраны правильно, то никаких осложнений стимуляции во время родов не возникнет. В редких случаях проявляются побочные действия веществ: динопростона или простенона.

Подготовка

Перед тем, как вводить гель в матку, врач обязательно должен убедиться в необходимости и целесообразности процедуры, всеми за и против индукции родов. Для этого делается УЗИ, чтобы рассчитать примерные размеры плода и соотнести их с шириной таза. Далее осматривают роженицу на кресле, чтобы понять, действительно ли шейка матки не может самостоятельно подготовиться к родам. Изучают анамнез беременной, чтобы оценить возможные риски метода. Далее предлагают женщине очистительную клизму и гигиенические процедуры.

Этапы введения

Гель при родах – это самый щадящий способ. Его широко используют в практике многие акушеры на протяжении последних пары десятков лет. Этот относительно новый метод зарекомендовал себя только с положительной стороны. Процедура длится около 40 минут.

Как вводят гель для стимулирования родовой деятельности:

  1. женщина располагается на гинекологическом кресле;
  2. врач набирает препарат в специальный шприц. Далее вводят гель для раскрытия шейки матки, в зависимости от инструкции: к заднему своду влагалища или в полость цервикального канала. При этом нельзя допустить, чтобы препарат оказался внутри матки, а не в шейке: приводит к слишком сильным схваткам и стремительным родам с неприятными последствиями;
  3. женщина находится в горизонтальном положении в течение 10-15 минут, чтобы гель не вытек. Ощущаются слабые схватки, которые быстро набирают интенсивность;
  4. каждые 2 часа проверяют процесс раскрытия шейки. Если результат не удовлетворительный, принимается решение: вводить ещё одну дозу, использовать другие способы стимуляции или прибегнуть к хирургическим методам.

Через сколько действует гель для стимуляции родов? Это зависит от состояния шейки матки до начала схваток, от выбранного препарата, его дозы и гормонального фона женщины. Обычно раскрытие происходит от 40 минут до 5 часов. Если в течение 6 часов этого не произошло, то введение повторяется. Каждый организм реагирует по-своему, бывает и такое, что достаточно 10 минут для достижения результата.

Когда в ходе осмотра не выявлено раскрытия на 3 пальца, процедуру повторяют. Это возможно по истечении 5-6 часов с момента первого введения. Важно не переборщить с дозировкой. Максимально допустимый объем геля – 5 миллиграмм. Если препарат ввели второй раз, схватки начнутся очень быстро, ведь в организме будет большая его концентрация.

Ощущения

Больно ли вводить гель для стимуляции родов? Нет, судя по отзывам большинства женщин, боли при введении во влагалище они не испытывали. Ощущения те же, что при обычном ручном осмотре гинеколога на кресле: неприятно, но вполне терпимо. Ведь в отличие от капельниц данный метод не создает дискомфорта в передвижениях и никаких болезненных вливаний не предусматривает.

Больнее ли рожать после стимуляции? Когда стимулирующие гормоны выделяются у женщины естественным путём, то вместе с ними происходит выброс в кровь и обезболивающих веществ. Когда же рождение ребенка сопровождается введением искусственных гормонов, этого не происходит. Рожать с медикаментозной стимуляцией больнее, чем без нее.

Можно ли применять обезболивание в родах после геля? Проведение процедуры определяется врачом по индивидуальным показателям. Но чаще всего анестезия разрешена, так как роженица испытывает достаточно сильную боль, либо кесарево всегда проводится с обезболиванием.

Побочное действие

Все препараты в виде гелей для стимуляции родов, имеют в своём составе похожие действующие вещества, поэтому и побочные эффекты у них практически одинаковые. Но на практике это встречается достаточно редко.

Осложнения:

  • гипертонус матки, нарушение ее целостности;
  • отслойка плаценты;
  • аллергические реакции;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея);
  • бронхоспазм;
  • лейкоцитоз.

Остается риск разрыва матки при использовании любого вида стимуляции, так как можно не рассчитать дозировку, и вызвать гиперстимулицию. Или неправильно произвести введение лекарственного средства. Гель после родов быстро выводится из организма мамы и почти не имеет никаких последствий, не влияет на состояние ее здоровья.

Опасна ли стимуляция родов для ребенка

Да, если препарат применяется в ситуации, когда введение геля противопоказано. Например, у плода по УЗИ диагностирован порок сердца, или его неправильное предлежание. Если способ стимуляции выбран верно, то это никак не сказывается на новорожденном.

Риск есть всегда и с любым медикаментозным вмешательством. Необходимо обдумать все до малейших деталей, прежде чем использовать стимулирующий гель для родов. Нужно взвесить за и против, так как возможно возникновение кислородного голодания у плода.

Введение геля старородящим

Применяют ли? Да, даже чаще, чем молодым роженицам. Это связано с тем, что старородящие женщины считаются менее способными к самостоятельной родовой деятельности: ресурсов организма недостаточно, гормональный фон изменён.

Эффективность

Это зависит от индивидуальных особенностей женщины, но возраст не сильно влияет на действие препаратов: у молодых и старородящих результаты практически не отличаются.

Побочные симптомы

Осложнения стимуляции у возрастных рожениц возникают те же, что и у молодых: слишком сильная боль, гипертонус матки, нарушения ЧСС у плода.

Гель для ускорения родов можно применять только в больнице под контролем акушера и при наличии показаний. Не рекомендуется использовать этот способ, чтобы вызвать роды заранее. Желание поскорее встретится со своим малышом – не является причиной для приема стимулирующих препаратов.

Можно ли вводить гель дома

Нет. Это необходимо делать в условиях стационара под обязательным наблюдением врача. Есть большая вероятность навредить женщине и ребенку. Результат непредсказуем: слишком крупный плод, неправильная доза, отсутствие врачебной помощи приведёт к осложнениям родов вплоть до летального исхода матери и малыша.

Влияние на ребенка

Противопоказания со стороны плода: нарушение работы сердца, не затылочное предлежание, гипоксия.
Побочные действия: изменение сердечного ритма, сдавливание в процессе родов, кривошея, мертворождение.

Ощущения ребенка

Малыш ощущает те же схватки, что и при родах без стимуляции. Возможно, они более сильные, но не вызывают у него болевых или слишком неприятных ощущений. Но при высокой дозе, у малыша начинается дистресс, который в будущем отражается на эмоциональном и умственном развитии.

Альтернатива

Наиболее часто используемый метод – вскрытие плодного пузыря, или амниотомия. В результате младенец продвигается ближе к родовым путям, сильнее давит на шейку матки, и начинаются схватки.

Стимуляция катетером Фолея – ещё один способ. Это прибор, который вводится в матку через цервикальный канал. Его кончик раздувается с помощью введения воды через шприц. Возникает тонус и начинаются схватки. Работает этот метод нечасто, так как имеет противопоказания, поэтому целесообразность его применения определяется врачом.

Палочка из ламинарии, или морской капусты, вставляется в цервикальный канал. Со временем она впитывает в себя окружающую жидкость, увеличиваясь в несколько раз. В результате шейка матки механически раскрывается.
При стимуляции окситоцином, препарат вводится внутривенно через капельницу или внутримышечно. Болевые ощущения с его применением намного сильнее, чем без него.

Мифепристон – таблетки для ускорения родов, принимаются по определённой схеме. Действие основано на подавлении гормона прогестерона и усиления сокращений матки.

Искусственной стимуляции не стоит бояться и препятствовать врачебной помощи. Иногда есть острая необходимость вызвать роды гелем заранее, так как возникает риск для здоровья женщины и ребенка при дальнейшем вынашивании. Последствия применения стимуляции обычно менее вероятны, чем осложнения затянувшейся беременности или слишком длительного безводного периода.

Ссылка на основную публикацию

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средний рейтинг / 5. Количество голосов:

We are sorry that this post was not useful for you!

Let us improve this post!