Каждый 10 новорождённый рождается с весом более 4 кг. Когда гинеколог ставит диагноз крупный плод при беременности, женщине важно знать, как рожать, какие осложнения возникают. Увеличивается срок восстановления мамы и период адаптации малыша.
Причины большого веса плода
Если вес ребенка 4 кг при родах, такое состояние называется макросомия. При определении показателей учитывают и рост. Они зависят от особенностей организма женщины и характеристик плода.
Почему рождаются крупные дети:
- генетический фактор;
- месяц беременности;
- эндокринные заболевания;
- конфликт резусов.
Наследственность. У физически развитых родителей часто рождаются дети-богатыри. Если в поколении и раньше были случаи появления большого ребёнка, то впоследствии процент вероятности повышается.
Срок беременности. Оптимальное время для родов 38-41 неделя. Если норма превышена, говорят о перенашивании. В утробе малыш достигает большей зрелости.
Диабет. Большой вес при рождении является последствием тяжёлой болезни. Перестраивается гормональный фон, регулярно изменяется концентрация сахара в крови. Женщину кладут в стационар на 32 неделе, чтобы определить способ родоразрешения.
Резус-конфликт. Если у будущей мамы резус со знаком «+», а у плода с «-», у плода гемолитическое заболевание с признаками желтухи и анемии. В брюшной полости и грудной клетке накапливается жидкость, внутренние органы отекают.
Развитие плацентарной ткани. Рождение крупного ребенка обусловлено особенностью плаценты. Она большая и плотная, ускоряет метаболизм, что приводит к активному развитию малыша. Стимулирует рост высокий уровень гормонов.
Перенашивание срока. Это касается периода, когда женщина ходит более 42 недель. Перед появлением малыш полностью сформирован, набирает вес. Понадобятся меры для стимуляции родоразрешения. После 39 недель плацента начинает стареть. Малыш не получает необходимые питательные вещества.
Максимальный вес ребенка при рождении около 8 кг. В России женщина родила девочку весом 7,75 кг. Это был двенадцатый малыш в семье. В Европе родился младенец с таким же весом естественным путём.
Всегда ли второй ребенок рождается крупнее первого? Нет. Это не зависит от количества родов. Набирают все всего на 500 г больше. Организм уже готов к вынашиванию малыша. Если женщина придерживается правильного питания, занимается физическими упражнениями, плод может быть меньше.
Почему второй ребенок рождается крупнее первого? Будущая мама уже знакома с процессом вынашивания и родов, поэтому чувствует себя спокойно. При последующей беременности улучшается кровообращение в стенках матки. Орган хорошо растягивается, мышцы брюшного пресса не оказывают давления. Создаются условия для интенсивного роста грудничка.
Изменяется обмен веществ, расстройство метаболизма у мамы и малыша, от чего и рождаются крупные дети. Среди причин большого веса злоупотребление сытной и малополезной пищей. Приводит к увеличению процента жира. Появляются проблемы с печенью и поджелудочной железой.
Беременность с крупным плодом
Даже если диагностируется крупный плод при беременности, часто осложнения отсутствуют, женщина чувствует себя нормально. К 38 неделе возникают обмороки, одышка, проблемы с пищеварением. Развивается гипоксия, нарушается функция плаценты.
Диагностика пациентки поможет предотвратить преждевременные роды при крупном плоде. Предполагается обследование на многоводие и многоплодную беременность. Проводят тестирование на толерантность к глюкозе, посещают эндокринолога для исключения сахарного диабета.
Для расчета массы тела плода регулярно замеряют живот, проводят ультразвуковое исследование. Рекомендуют проводить оздоровительную гимнастику, придерживаться диеты, сократить употребление насыщенных жиров, легкоусвояемых углеводов. Ограничивают приём лекарств, усиливающих обмен веществ.
Если предстоит рождение крупных младенцев, показана госпитализация на сроке 38-39 недель. После полного обследования составляют план ведения родов. При первой беременности роды проходят естественным путём.
Предупреждают развитие крупного плода при вторых родах с помощью сбалансированного питания, рационального образа жизни. Нельзя кушать за двоих, увлекаться вредными продуктами. К 9 месяцу снизить процент углеводов в рационе. Посещают бассейн, занимаются фитнесом.
Диагностика крупного плода
Чтобы подтвердить предстоящие роды крупного плода, устанавливают факторы, способствующие его развитию. Среди методов стандартный скрининг беременных. С помощью УЗИ определяют превышение физических параметров. Выясняют толщину плаценты, сдают анализ крови на сахар и гормональный спектр, проводят тест толерантности к углеводам. С помощью диагностики оценивают параметры жизнедеятельности ребёнка, исключают расстройства.
Фетометрия. Получают данные о размере головки, окружности живота, длине бедренной кости. При соотношении с обхватом предполагают и массу тела плода. УЗИ покажет количество околоплодных вод, выявит многоплодную беременность, анатомические пороки.
Уровень сахара. Крупные малыши часто рождаются с гипергликемией. С помощью анализа устанавливают причину гипертрофии. Дополняют глюкозо-толерантным тестом.
Инвазивные методики. Применяются, если предполагаются генетические заболевания. Помогают подтвердить хромосомную патологию. Используют амниоцентез, кордоцентез, плацентоцентез.
После 30 недели по показаниям проводят кардиотокографию, фонокардию, допплерографию. Признаки угрозы прерывания беременности указывают на необходимость цервикометрии.
Традиционными способами считают измерение высоты стояния дна матки, окружности живота (о крупном плоде говорит показатель свыше 100 см). Постоянно контролируют вес. Понедельная прибавка не должна превышать норму 500 г. За весь срок вынашивания набирают до 15 кг.
Диета и образ жизни при крупном плоде
Когда гинеколог говорит о крупном ребенке при рождении, правильно организовывают питание. При склонности к лишнему весу исключают жареные блюда, сладости, свежую выпечку. Делают акцент на нежирных белках, овощах, несладких фруктах.
По медицинским показателям назначают диету, рекомендуют разгрузочные дни. Если нет противопоказаний, больше двигаются, гуляют на свежем воздухе. Можно посещать бассейн, заниматься гимнастикой.
Во время диеты не исключают мясо и рыбу. Их употребляют с овощами. Готовят блюда на пару, запекают в духовке. Придерживаются раздельного питания. Нельзя есть картошку и колбасу, копчёности. Отказываются от солёных огурцов и помидор, консервов, сала.
Такой подход обеспечит нормальное функционирование организма. Потребности малыша будут полностью удовлетворены. Происходит рост и формирование плаценты. Впоследствии набухают молочные железы, обеспечивается длительная лактация.
Пищей не злоупотребляют. Не переедают, чтобы не возникло ощущение тяжести. Разрешён перекус в виде яблока или йогурта. Завтракают сразу после пробуждения. Для утреннего приёма рекомендуют овсяную, гречневую, кукурузную кашу. Сахар заменяют мёдом, конфеты – фруктами, орехами.
В первой половине дня принимают белковую пищу, во второй – молочные и растительные продукты. Достаточное количество воды позволит избежать отёчности. Полезны ягодные морсы, компот, кисель, отвар шиповника.
Течение родов
Крупный ребенок при родах появляется естественным путём или с помощью кесарева сечения. Оперативное вмешательство выбирают в зависимости от возраста женщины. Имеет значение положение плода ножками или ягодицами вперёд. Проверяют, насколько у роженицы узкий таз.
Кесарят при заболеваниях матки, при противопоказаниях к потужному периоду. Если происходит подготовка к самопроизвольному процессу, необходим мониторинг схваток, общего самочувствия. Строго контролируют действия в потужном периоде, чтобы избежать кровотечения.
Как родить крупного ребенка:
- дородовая госпитализация;
- постоянный мониторный контроль за плодом;
- диагностика слабой родовой деятельности;
- применение витаминно-энергетического комплекса.
Обычно роды с крупным плодом проходят естественно. На выбор метода влияет наличие экстрагенитальных патологий, срок беременности, особенности гестационного периода. Кесарево показано при перенашивании, анатомическом сужении таза. хирургических способ понадобится женщинам до 18 и после 30 лет.
Если крупный плод, можно родить раньше, так как головка плода постоянно находится в высоком стоянии. Начнётся излитие вод, может выпасть пуповина или ручка. Матка перестаёт раскрываться. Схватки становятся болезненными. Длительный безводный период приводит к инфицированию плода и матки.
Как родить быстрее, если плод крупный:
- проводят полное обследование;
- вводят глюкозу для доставки кислорода;
- препаратов для сокращения матки после появления головки.
Естественный процесс рекомендован при неосложнённом течении беременности. В родах отслеживают сократительную активность матки, состояние плода, контролируют, насколько головка соответствуют размерам таза. Если наблюдают слабость и другие аномалии, понадобится стимуляция родов при крупном плоде. Окситоцин вызывает усиление схваток. Необходимо обезболивание, капельница с глюкозой для энергии.
Если у женщины первые роды, а гинеколог говорит, что большой плод, происходит раннее излитие вод. Замедляется раскрытие шейки матки. В процессе прохождения по родовым путям головка плода приобретает удобную форму, чтобы быстрее появиться. Шейка и влагалище сдавливается, страдает мочевой пузырь.
https://www.youtube.com/watch?v=6lHEhXSY81k
Осложнения
Крупный плод при естественных родах приводит к формированию короткой шейки матки. Возникает фетоплацентарная недостаточность. Роды осложнены излитие вод, асфиксией плода. Высокий риск травматизма проявляется разрывом промежности, шейки, расхождением лобкового симфиза.
Роды при крупном плоде проходят не всегда с полноценными схватками из-за того, что голова младенца слишком велика. Воды отходят еще до раскрытия на 8 см. увеличивается время процесса. Затяжные роды снижают силу и частоту схваток. У ребёнка начинается кислородное голодание. Сначала учащается, а затем замедляется сердечный ритм.
Третьи роды с крупным плодом осложнены появлением свищей. Малыш находится в одном положении, влагалище испытывает давление, прямая кишка, мочевой пузырь. Нарушается кровообращение, возникает ишемия, отмирают мягкие ткани.
У крупного малыша развивается полицитемия, гипогликемия, если у мамы сахарный диабет. При родовой травме возникает неврологическое расстройство, он отстаёт в психомоторном развитии. У женщины увеличивается риск развития рака из-за гормональной перестройки.
После появления головы возникает проблема выведения плечиков. Часто диагностируют перелом ключицы. Сложный случай характеризуется травмой плечевого нервного сплетения, сдавливанием шейного отдела позвоночника.
Крупный вес ребенка при рождении влияет на получение травмы головы. Это может быть перелом костей черепа, отёк головного мозга. Впоследствии в домашних условиях отмечают дрожание рук, подбородка, задержку моторного, речевого, психического развития.
При гестационном диабете у мамы малыш привыкает к высокому уровню сахара. Возникает потребность в выработке большего количества инсулина. В первые двое суток отмечают лёгкий тремор рук, жадное сосание иногда до комы.
Реабилитация
В домашних родах средством стимуляции считают пешие прогулки до двух часов в день. Это позволит поддержать физическую форму и сохранить хорошее настроение. У родильницы увеличивается срок выделения лохий. В некоторых ситуациях задерживают выписку из стационара.
Если ребенок родился с большим весом, возникает кровотечение, инфекционный эндометрит. Акушеры назначают регулярные инъекции окситоцина, рекомендуют раннее активное грудное вскармливание. Маме нужно спать на животе с подложенным валиком.
У женщины с лишним весом медленно происходит заживление. Важно соблюдать гигиену, наружных половых органов. Не пропускают обработку швов, используют тканевые прокладки. В первые дни возникает боль в области крестца. Необходим покой, отсутствие физических нагрузок. Используют противовоспалительную мазь.
Роды ребенка 4 кг считаются нормой. Профилактика макросомии понадобится при ожирении, нарушении обменных процессов, сахарном диабете. Назначают диету для получения мамой и малышом витаминов и микроэлементов. Готовят салаты с использованием капусты, зелени, растительного масла. Количество калорий составляет 2200-2500 в сутки. Пищу принимают часто, небольшими порциями, тщательно пережёвывают.
В качестве заживляющих средств используют облепиховое масло. Тампон смачивают и вводят во влагалище на ночь. Отваром календулы проводят спринцевание. Лечит нагноение шва, снимает проявление кольпита. Эффективным средством считают мазь, в состав которой входит мёд, сливочное масло и травы. Первые два компонента должны быть натуральными.
https://www.youtube.com/watch?v=arvubXwl8qA
Если маме ставят диагноз крупного ребёнка, необходимо исключить все факторы риска. Женщина проходит полный осмотр, дополнительные исследования, сдаёт анализы. Это позволит большому малышу появиться на свет естественным путём с минимальными рисками для здоровья мамы и малютки.
