Плановые роды

В последние годы вырос интерес к данному методу появления ребенка на свет. В Финляндии, Франции, Бельгии сама роженица принимает решение будут ли у нее программированные роды. В России главное слово остается за гинекологом. Врач даст утвердительный ответ, если имеются определенные показания.

Определение понятия

Медицина предлагает родителям заранее узнать пол малыша, имеются ли проблемы в развитии, увидеть его на экране аппарата. Также заранее планируется дата появления ребенка. Часто такое действие диктуется необходимостью, отклонениями в здоровье матери.

Программированные роды – это профилактическое возбуждение родовой деятельности при нормальном протекании беременности. Проводят их, когда признаки начала родового процесса отсутствуют, но плод полностью созрел. Технология положительно зарекомендовала себя по сравнению с тактикой выжидания спонтанного родоразрешения.

Роды по плану проводят в срок, без боли, осложнений. Каждый этап находится под контролем акушеров. При естественном окончании беременности организм готовится к появлению ребенка за 1 – 2 недели, сокращения начинаются спонтанно, предугадать течение родовой деятельности невозможно.

Успешность результата программированного процесса гарантирует точное определение:

  1. состояния плода;
  2. срока беременности;
  3. готовности организма роженицы.

Плановое родоразрешение проводят при условии:

  • масса малыша не менее 3 кг;
  • доношенная беременность;
  • правильное расположение ребенка в утробе;
  • зрелая шейка матки;
  • готовность детородного органа к сокращениям.

Особенно важно соблюдать эти условия у первородящих. Частота затяжных родов уменьшается. Эффективность результата выше для матери и плода. Исключается перенашивание со всеми вытекающими последствиями.

К разрешению беременности по расписанию прибегают 20% женщин. В последнее время отмечается увеличение тенденции. Считается, что при вынашивании с высоким риском осложнений смертность доношенных детей уменьшается.

Показания и противопоказания

Состояние ребенка влияет на принятие решения. Чтобы выявить возможные нарушения, проводится ультразвуковое исследование, часто с доплером. Технология определяет размеры младенца, устанавливает соответствие сроку беременности. С помощью УЗИ оценивается кровоток в сосудах плаценты, матки. Регулярно проводится мониторинг биения сердца ребенка. Процедура эта обязательна.

Программируемые роды назначают, если имеется:

  1. плацентарная недостаточность;
  2. резус – конфликтная беременность;
  3. увеличивающаяся гипоксия плода;
  4. тяжелое осложнение последних месяцев вынашивания;
  5. роженица старше 30 лет;
  6. сахарный диабет, патология почек;
  7. риск переносить малыша на сроке 39 недель.

Медлить нельзя, когда здоровье матери постепенно ухудшается. Находясь в стационаре, женщина регулярно сдает анализы, измеряет давление, пульс. Состояние плода наблюдают с помощью допплерометрии, ультразвука.

Любая родовая деятельность имеет ограничения. Плановые роды не назначают с незрелыми родовыми путями. Важным показателем является готовность шейки матки.

Противопоказания:

  • острая гипоксия;
  • узкий таз;
  • рубец на матке;
  • деформация половых органов;
  • кровотечение плаценты;
  • неправильное расположение плода;
  • выпадение пуповины;
  • рано отошли воды;
  • эклампсия;
  • нарушение свертываемости крови, лечение антикоагулянтами;
  • печеночная, сердечная недостаточность;
  • заболевание почек;
  • рак шейки матки;
  • анемия;
  • внутриутробное переливание крови;
  • острое воспаление;
  • недоношенная беременность;
  • длительное лечение кортикостероидами.

Медицина выступает за проведение плановых родов. Методика поднялась на ступень выше кесарева сечения. Главным условием является правильная оценка показаний.

Плюсы и минусы

Причиной аномального протекания беременности становится тактика выжидания на сроке 40 недель. Спонтанное рождение сокращений, когда шейка матки не готова, вызовет ряд осложнений. Растет риск неблагополучного разрешения беременности. При планировании родовой деятельности учитывается незрелость органа, заранее проводится подготовка.

Программировать роды удобны, в выигрыше остаются все участники процесса. Запланировав рождение малыша на конкретное время, можно подготовить организм к появлению ребенка на свет.

Плюсы по сравнению со спонтанными родами:

  1. отличное здоровье ребенка;
  2. в 2 раза уменьшается нехватка кислорода;
  3. родовых травм происходит в 4 раза меньше.

Программированные роды проводятся в рабочее время, когда все специалисты на местах и оказывают посильную помощь. Очень важно психологическое состояние женщины. Мама становится активным участником процесса, когда чувствует поддержку врачей.

Преимуществом считается уменьшение продолжительности маточных сокращений. Схватки, потуги идут быстрее. Роженица заранее готовится к родовой деятельности, которая проходит без нарушения плана.

Большим плюсом являются программированные роды для плода, имеющего с мамой разный резус крови. Антитела, вырабатываемые женским организмом способны привести к гемолитической болезни. Доктор наблюдает за их ростом. Когда уровень доходит до максимально допустимого, принимается решение вызывать схватки.

Подготовка

Роженицу помещают в стационар, чтобы подготовить к программированным родам. Активность детородного органа, состояние ребенка должны находиться под постоянным наблюдением. С этой целью проводят клинические, лабораторные исследования.

Три этапа родовой деятельности естественным путем:

  • подготовка родовых путей, когда шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается;
  • изгоняется плод;
  • отходит послед.

Будущая мама, чувствуя наступившие схватки, понимает, что пришло время рожать. Сокращения проходят регулярно, постепенно нарастая. Спазмы готовят родовые пути к выходу младенца. К началу потуг матка раскрывается на 10 – 12 см.

Зрелость шейки считается непременным условием благополучного родоразрешения. Планирование родов учитывает состояние органа при подготовке. Когда шейка не раскрывается до нужных размеров нельзя вводить окситоцин, ввиду развития неблагоприятных факторов.

Возможные осложнения при стимулировании:

  • родовые травмы;
  • гипоксия плода;
  • нарушение сокращений;
  • аномалии родового процесса;
  • отслойка плаценты прежде времени.

Если появилось одно из осложнений, нужно срочно делать кесарево сечение. Причины подтверждают необходимость подготовки шейки матки. Современным методом принято считать прием Антигестагена Мифепристона. Действие направлено на созревание шейки. Активность маточных мышц не превышает нормы после принятия препарата.

Методика проведения

Процесс подготовки, само родоразрешение находятся под постоянным контролем акушера — гинеколога. Обязательным условием считается наличие аускультативного, допплерометрического, кардиотокографического обследования. Роженицу помещают в клинику заранее, чтобы понаблюдать сократительную активность матки.

Для выбора тактики ведения родового процесса оценивают:

  1. зрелость шейки;
  2. степень риска возникновения осложнений;
  3. состояние плаценты.

Как проходят плановые роды:

  • когда все исследования закончены, женщина готова рожать, дают 1 таблетку Мифепристона внутрь;
  • через сутки – двое шейка матки достигает определенной «зрелости», родовая деятельность развивается спонтанно;
  • если этого не произошло дается повторная таблетка через 24 часа;
  • женщина доставляется в родильный зал;
  • вскрываются околоплодные воды;
  • начинаются потуги;
  • все манипуляции проводятся под наблюдением медперсонала.

Использование Мифепристона способно дать осложнения:

  1. вызывает слабость;
  2. замедляет обратное развитие матки;
  3. обостряются инфекции.

Акушер – гинеколог наблюдает развитие родовой деятельности. Производится дозированно стимуляция окситоцином через инфузомат.

Когда ребенок появился на свет, педиатр оценивает его состояние. Дополнительное обследование малышей, рожденных таким способом, чаще всего не требуется. Программирование родов дает возможность женщине, имеющей высокий риск появления осложнений, самостоятельно родить здорово ребенка.

Осложнения

Чтобы принять решение о планировании нужно учесть возможный риск индукции. Стимулирование способно вызвать любую реакцию, если препараты были подобраны ошибочно, неверно рассчитаны дозы. В результате все заканчивается кесаревым сечением, которого пытались избежать.

Когда тактика стимуляции подобрана неправильно, появляются нежелательные последствия. Возникает разрыв матки, раньше времени отслаивается плацента. На данные осложнения приходится 1%. Случаются патологии также при длительном введении гормональных средств, не точно подобранной дозировке.

Среди осложнений выделяют долгое восстановление органов малого таза в послеродовый период, как последствие вмешательства в естественный процесс. В редких случаях программированные роды заканчиваются рождением младенца, не готовым к адаптации внешнего мира.

Чем опасны для ребенка плановые роды:

  • нарушено дыхание;
  • не настроена работа кишечника;
  • не адаптировано зрение.

Последствия возникают только в случае не подготовленности ребенка к рождению, что крайне редко. Женщина, соглашаясь на плановые роды, должна понимать степень риска, взвесив все за и против.
Стимулирование схваток проводят по многим причинам.

Женщины иногда сами просят помочь им родить в определенный день. Какая бы причина не лежала в основе программированных родов, решение должен принимать гинеколог, опираясь на показания здоровья матери, малыша.