Причины задержки менструации после родов

Регулярный цикл – один из признаков женского здоровья. Но, после рождения ребенка на свет, организму нужно время для восстановления функций. Периодичность менструаций в этот период различна, и отличаться от систематических выделений до зачатия. Не всегда задержка месячных после родов означает новую беременность, часто это вариант нормы. Иногда отсутствие менструации возникает в результате патологии в организме молодой матери.

Возможные причины

Первые кровянистые выделения из влагалища появляются сразу после родов и продолжаются до 4-8 недель. Лохии, второе название кровотечения, являются результатом процесса регенерации матки после отторжения плаценты.

Вслед за окончанием чистки наступает период отсутствия менструации, продолжительность которого разная у всех женщин. Иногда неопытные мамы принимают лохии за первые месячные, и когда кровотечение прекращается, а новое не начинается, уверены, что у них задержка после родов.

Может ли быть задержка месячных после родов? Да, для полного возобновления цикла нужна стабилизация гормонального фона. В среднем на это уходит около 3 месяцев с момента первой менструации. В этот период выделения носят нерегулярный характер и отличаются по интенсивности.

Часто ситуация, когда после родов уже были месячные, а потом появилась задержка, возникает в результате новой беременности. Наивно полагать, что отсутствие овуляции, регулярных выделений и грудное вскармливание гарантирует противозачаточный эффект. Если же тест отрицательный, но месячных нет, этому способствует ряд причин.

Почему возникает задержка месячных после родов:

  • гинекологические заболевания – опухоли, кисты матки и яичников, эндометриоз, воспаления и прочее;
  • нарушенный гормональный фон – гиперпролактинемия, повышенный уровень пролактина не связанный с лактацией;
  • синдром Шихана, второе название послеродовой гипопитуитаризм – развивается в результате серьезных осложнений в процессе родов и в востановительном периоде;
  • психологические факторы – стрессы, отсутствие полноценного сна.

Причины задержки месячных в большинстве случаев все же укладываются в варианты нормы. Речь идет и как о времени первого появления выделений после родов, так и о вторых месячных, и продолжительности цикла в целом.

Лактация и цикл

Течение беременности и родов не влияет на скорость появления первых месячных, а вот грудное вскармливание имеет прямое отношение к этому. Выделяемый при лактации гормон пролактин подавляет овуляцию и, следовательно, появление регулярных кровянистых выделений.

Согласно данным La Leche League International у лактирующих женщин, в большинстве случаев цикл возобновляется на 8-9 месяц с момента появления ребенка на свет. При этом о прекращении лактации речи не идет. Иногда задержка месячных после родов при грудном вскармливании длиться больше года или весь период, пока идет активная выработка пролактина.

Но, пойти месячные могут и на любом сроке лактации, это также вариант нормы. Подобное случается если женщина кормит по расписанию, пропали ночные прикладывания, или когда молоко для ребенка уже не является единственным питанием и введен прикорм.

Вначале цикл во время лактации крайне нестабилен, перерывы между выделениями часто неодинаковые. Задержка после первых месячных бывает до двух-трех недель, иногда появляются каждые 20 дней, реже раз в 2 месяца.

Интенсивность менструального кровотечения также меняется. Если до беременности выделения были скудными, то после появления ребенка на свет они становятся обильными, и наоборот. После родов матка принимает физиологическое положение, из-за чего исчезает болезненность во время месячных, которая была присуща ранее.

Регулярность и характер выделений стабилизируются за 2-4, реже за 6 циклов после первой менструации. Для исключения патологий при отсутствии систематичности выделений лучше проконсультироваться с врачом.

Требуется провериться у гинеколога маме с нерегулярными месячными, ребенок которой находится на ИВ. При искусственном вскармливании долго не восстанавливающийся цикл сигнализирует о развивающихся болезнях в организме женщины.

Патологические сроки

Временные границы начала менструаций после рождения ребенка широкие. Но все же, длительная задержка, не укладывающаяся в принятые рамки. Это свидетельствует о возможном развитии патологического процесса в организме мамы.

Сколько может быть задержка месячных после родов? В у женщин, которые не кормят грудью, менструация начинается через 3 месяца с момента появления ребенка на свет, иногда и сразу по окончании лохий. У лактирующих мам задержка цикла после родов более длительная и зависит от частоты прикладывания малыша к груди, времени введения прикорма.

По окончании грудного вскармливания, выделения обычно появляются спустя 4-6 недель. Если этого не случилось, рекомендовано проверить уровень пролактина в крови. Повышенные показатели гормона говорят о развивающейся гиперпролактинемии.

Иногда время возобновления регулярных кровотечений у некормящих мам также сдвигается в большую сторону и не является отклонением от нормы. Но, если после родов прошло 5 месяцев и более, при этом ребенок не кормится грудью, необходимо обращаться в женскую консультацию.

Задержка вторых месячных после родов на срок более двух-трех недель при отрицательном тесте не является причиной для обращения к врачу только при условии лактации. Диапазон продолжительности цикла в среднем у не кормящей роженицы составляет от 20-21 до 30-35 дней.

Не стоит откладывать визит к гинекологу когда задерживаются 3 месячные, к этому времени цикл в большинстве случаев восстанавливается. Важна динамика продолжительности выделений в целом. Если задержка третьих месячных после родов больше чем вторых, то ее причиной могут быть воспалительные процессы в органах малого таза.

Коррекция состояния

Даже у здоровых женщин бывают сбои в работе организма. Поэтому если существует задержка выделений на 2 недели, возможно, это лишь результат перенесенного стресса, например, болезни ребенка. Но подтвердить или опровергнуть это самостоятельно нельзя.

Длительная первая задержка выделений, то есть когда долго не начинаются месячные вообще, иногда связана с дисбалансом гормонального фона. Пролактин вырабатывается гипофизом, и сбои в его работе отражаются на стабильности функций половых органов женщины. Помимо определения уровня гормона пролактина нужны и другие анализы, в частности тиреотропного гормона (ТТГ).

Гиперпролактинемия характеризуется не только отсутствием менструаций, но также уменьшением их количества и укорочением длительности. Внимания требует ситуация, когда после родов пришли месячные, а теперь снова задержка. Корректируется состояние ЗГТ эстрогеносодержащими препаратами.

Сложный послеродовой период, а именно обильные кровотечения, сепсис, перитонит впоследствии способствуют развитию синдрома Шихана. Увеличенный гипофиз страдает от недостатка крови, и его клетки начинают отмирать. Но, кроме менструаций, у таких рожениц отсутствует и лактация, или внезапно прекращается на ранних сроках. Терапия направлена на возмещение недостающих гормонов.

Описанные патологии лечатся и диагностируются исключительно врачом. К счастью, встречаются они редко, а вот задержка менструации, связанная с эндометриозом, кистами и прочими гинекологическими проблемами, – явление частое. Важную роль в играет соблюдение правил гигиены после родов и регулярное наблюдение у врача.

Своевременное обращение за медицинской помощью является залогом успешного лечения любого заболевания. Поэтому при малейших сомнениях о регулярности цикла лучше проконсультироваться с врачом и успокоиться.