При гинекологическом осмотре в 5% случаев выявляют проблемы с органами. Рубцовая деформация шейки матки после родов считается опасной патологией, охватывающей цервикальный и вагинальный канал. За счёт изменений в структуре и длине шейки происходит смещение половых органов. Проблему нельзя игнорировать, так как отсутствие лечения приводит к развитию злокачественного заболевания.
Степени деформации
Крупные малыши более 3,5 кг при проявлении на свет проходят через родовые пути. Если мышцы слабые, у женщины возникают травмы и разрывы. Шейка восстанавливается не полностью, появляются рубцы. Ткань становится грубая, неэластичная. Раскрытие шейки матки после родов не всегда указывает на патологию. У женщин, которые рожают не в первый раз, остаётся небольшой зев.
Как меняется шейка матки после родов:
- орган красного цвета в виде шара длиной 135 мм;
- овальная форма, жёлтые выделения, длина 110 мм;
- грушевидная нормального цвета с обычным размером 9 мм.
Шейка матки через полтора месяца будет не конической, как до беременности, а цилиндрической. Это не влияет на здоровье. Форму определяет гинеколог на осмотре. Происходит практически полное восстановление, если нет проблем со здоровьем. Масса органа около 50 гр. Фундус матки после родов находится на 12–15 см выше лона.
Может ли шейка матки закрыться после раскрытия? Да. Когда появился первенец, закрытие будет полным, если при разрывах правильно наложили швы. При повторном процессе допускается прохождение одного пальца при осмотре у гинеколога.
Женщина не сможет самостоятельно определить, деформировалась шейка матки после родов или нет. Патология оказывает влияние на последующую беременность. Чаще возникают выкидыши, открывается кровотечение, околоплодные воды подтекают до начал процесса.
Среди факторов, способствующим разрывам, выделяют изменения воспалительного и дистрофического характера. Вид заболевания определяется с учётом наружного диаметра раскрытого зева, сколько имеется рубцов, увеличился ли их размер. Что происходит с окружающими тканями, состояние экзоцервикса.
Во время родов шейка становится гладкой, края – тонкими и растягиваются. От наружной части к внутренней ткани разрываются. Ограничиваются областью влагалища, не доходят до сводов. Иногда захватывают брюшину. Рубцовая деформация шейки матки проявляется вследствие неправильно зашитых или не обработанных разрывов. Орган выворачивается в сторону влагалища. Приводит к воспалительным процессам, загрубению эндометрия, эрозии.
Различают четыре уровня изменений:
- I степень. Гинеколог вводит кончик или весь палец через отверстие в форме конуса. Глубина разрывов не более 2 см. Выявляют признаки эктропиона шейки матки после родов в нижнем отделе цервикального канала;
- II степень. Открытая часть не идентифицируется. Важными являются передняя и задняя сторона. Старые разрывы распространяются до сводов. Эндоцервикс полностью выворачивается;
- III степень. Растянулась матка после родов, трещины проходят до влагалища. Невозможно определить наружный зев. Выявляют гипертрофированность одной губы шейки. Диагностируют воспалительный процесс и дисплазию эпителия;
- IV степень. Есть старые разрывы и трещины, которые доходят до свода влагалища. Выворот матки после родов соединяется с недостаточностью мышц таза.
Эктопия возникает в результате разреза ткани при родах. Слизистая оболочка цервикального канала распространяется до нижней части органа. Эктропион – более сложная форма болезни, при которой слизистая разворачивается к влагалищу. Трудно диагностировать за счёт позднего выявления посторонней ткани снаружи. Деформация рубцов происходит при зашивании после родов. Шейка матки на ощупь неестественная, с изменённой структурой, омертвлением частей ткани.
Симптомы и диагностика
При первой степени болезни увеличивается количество шеечных выделений. Если рубцовая деформация сильнее выражена, появляются ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота. Изменяется цвет белей: они становятся мутными, белыми или жёлтыми. Цикл не нарушается, но увеличивается на 1–2 дня. Иногда возникают неприятные ощущения во время полового акта.
Определить изменения шейки матки после родов может гинеколог. Женщину отправляют на дополнительную диагностику. Проводят биопсию, кольпоскопию, берут мазок на цитологию. Необходимы анализы на ПЦР для выявления инфекционных заболеваний. Первичную деформацию сложно выявить. Если есть сомнения, сдают анализы крови на гормоны.
Рыхлая шейка матки – это состояние, при котором уменьшается плотность и упругость тканей. За счёт снижения тонуса открывается зев. Возникает при слабости мышц, ослаблении иммунитета, цервикальной недостаточности. Патология провоцирует выкидыши и преждевременные роды.
Вследствие травмирования мышцы растягиваются, не всегда возвращаются в прежнее положение. Подвергаясь нагрузке, расслабляются настолько, что после родов из матки торчит кишка. На начальной стадии выпадение убирают физическими нагрузками, лечебной гимнастикой.
Анализы через месяц помогут выявить болезнь на ранней стадии. Проведение кольпоскопии позволяет определить изменения шеечного эпителия. При возникновении подозрений на патологию проводят биопсию, делают забор мазков с применением специальных растворов.
Причины
Деформация развивается после родов и может быть врождённой патологией. Чаще встречается у женщин репродуктивного возраста вследствие рубцов, спаечных процессов. Причиной выступает использование акушерских щипцов при оперативных родах, ручного пособия при тазовом предлежании плода.
Вывернутая шейка матки выявляется после трудных родов, если окружность головы малыша больше при затылочном предлежании. Патология возникает при быстром процессе, когда матка не успевает расшириться в достаточной степени, при затяжных родах, преждевременном излитии околоплодных вод.
Деформацию наблюдают при травмах и разрывах, хирургическом вмешательстве, хроническом воспалении шейки матки, которые приводят к рубцеванию ткани и деформации. Для ушивания внутренних разрывов используют саморассасывающийся материал. При отсутствии вторичной инфекции они быстро заживают.
При выявлении проблемы определяют воронкообразную форму циркулярного канала шейки матки. Нарушается анатомическое расположение мышечных волокон, орган не может сокращаться. Сужение отмечают, если размеры шейки меньше 5 мм. У женщины возникает олигоменорея в виде нарушения менструального цикла. Крайняя степень – его непроходимость с механической преградой, влияющей на дальнейшую деформацию.
Удлинение шейки означает, что размеры органа больше 45 мм. Сопутствует изменению толщины стенок матки и зева. Укорочение – величина не превышает 25 мм. Происходит вследствие прохождения по родовым путям крупного малыша и неправильно наложенных швов. Нарушается нормальное физиологическое строение шейки, развивается регенерация тканей, рубцевание, что способствует дальнейшей деформации.
Последствия и осложнения
Шеечный канал частично утрачивает функции, так как частью тканей становится рубец. Снижается защита оболочки, так как нарушено качество слизи. Возникают негативные последствия деформации шейки матки после родов в виде выворота канала во влагалище.
Эктропион возникает из-за разрыва мышц цервикса. При посещении гинеколога выявляют цервицит после родов, эндометрит, эктопию, атрофию тканей. Продольные, которые расположены возле губ, остаются целостными. Они активно сокращаются. Наружный зев деформируется, выворачивается и провисает во влагалище.
Ткани подвергаются воздействию среды, развивается эрозия, происходит атрофия желёз, слизь не вырабатывается в привычном режиме. Отмечают анатомические и физиологические изменения, женщина больше склонна к развитию воспалительных процессов.
Воспалённая шейка матки после родов может быть при травмировании половых органов, если между раскрытием и появлением младенца проходит более 6 часов. После завершения процесса на стенках матки остаются ткани плаценты. Если они вовремя не обнаружены, начинается воспаление.
Когда у женщины вылезла шейка после родов, снижается тонус мускулатуры промежности, чувствуют инородное тело, дискомфорт при движении. Происходит опущение кишечника и мочевого пузыря. Сдавливаются кровеносные сосуды, нарушается питание тканей.
Влияние на беременность и роды. О здоровой шейке свидетельствует слизистая пробка, находящаяся в канале веретенообразной формы. Это защитный барьер в цервиксе. Появление рубцов указывает на ороговение ткани, перерождение эпителиальных клеток. Увеличивается риск развития раковых образований, происходит искривление шейки матки.
Все изменения представляют собой угрозу для репродуктивной функции организма. Женщина не может родить самостоятельно, используют оперативное родоразрешение. При локализации в области цервикального канала зачатие происходит, если отсутствовали симптомы. Влияние оказывается на течение беременности. Повышается риск невынашивания, инфицирования плода через влагалище. Женщине нужно вести менее активную жизнь, соблюдать половой покой. При рубцевании возможны самостоятельные роды, если шлейка самостоятельно раскрылась.
Лечение
Тактика лечения выворота шейки матки подразумевает полный осмотр и установление степени тяжести болезни. Гинеколог отмечает причину развития недуга, насколько поражены ткани. Имеет значение возраст пациентки, наличие воспалений и инфекционных заболеваний. Терапия включает лекарственные средства и проведение операции.
При незначительных изменениях, если поражение тканей неглубокое, выбирают лазерную пластику, криодеструкцию или диатермокоагуляцию. При сильной деформации и подозрении на новообразование проводят эксцизию шейки.
Лечение расхождения элеваторов матки терапевтическим способом эффективно только в начальной стадии. Запущенное состояние восстанавливают хирургическим путём. Передовые методики позволяют проводить лечение и снизить вероятность рецидива. За счёт щадящего режима проведения показаны пожилым пациенткам. Все манипуляции проводят через влагалище.
Перинеолеваторопластика. Качественная операция, если болезнь обнаружена на ранней стадии. Мышцы могут ещё самостоятельно сокращаться. Метод направлен на лечение ректоцеле, цистоцеле, деформацию.
Кольпоррафия. Проводят с целью сшивания стенок влагалища. Укрепляют, ликвидируют грубые, причиняющие боль рубцы.
Операция Лефора-Нейгебауэра. Проводится только при отсутствии интимных отношений.
Все способы призваны вернуть естественное состояние шейки матки, микрофлоры влагалища. Лечение длительное, но в 90% случаев полностью избавляет от проблем. Женщина сможет забеременеть и выносить ребёнка. Деформация поддаётся лечению. Восстанавливаются барьерные функции слизистой цервикса, проводится профилактика новообразований.
Народное лечение рыхлой матки приносит результаты, если использовать настойки и отвары из трав регулярно. Готовят сироп с подорожником, добавляют мёд и семена душистого сельдерея. Делают настойку с семенами укропа. Пьют три недели, две отдыхают. Курс 3 месяца. Настой с мелиссой заваривают в термосе и принимают по 50 г за час до еды.
Прогноз и профилактика
Гинеколога посещают регулярно один раз в полгода. Выполнение рекомендаций позволит заживлению пройти быстро и эффективно. Планируют беременность через 4–5 месяцев успешного лечения. Гарантировать, что повреждений матки можно избежать не сможет никто. Многое зависит от акушеров, которые будут рядом с роженицей во время появления малыша.
Реконструктивно-пластические операции восстанавливают форму и функции шейки матки в 95% случаев деформации. При наложении кисетных швов положительную динамику отмечают в 80% проведённых процедур. В профилактических целях назначают инвазивное лечение. Если есть травматические разрывы, проводят ушивание с постоянным контролем у гинеколога.
При выборе консервативного лечения не отказываются от массажа. Он влияет на кровоток. Выполняют физические упражнения для укрепления мышц промежности. Профилактические меры включают адекватное ведение половой жизни. Применяют современные способы контрацепции, чтобы избегать абортов. Минимизируют риск заболеваний ЗПППП, выбирая постоянного партнёра, отказываются от случайных связей.
Своевременно становятся на учёт по беременности, заранее готовятся к родам и грамотному ведению процесса. Посещают курсы, где рассказывают о правильном дыхании, положении тела. Контролируют эндокринные и гормональные нарушения.
Избежать деформации шейки матки можно, если заблаговременно позаботиться о здоровье. Вопросы решаются на приёме у гинеколога. При выявлении непонятных симптомов сдают анализы для подтверждения или исключения развития болезни.
