Лечение лохиометры после родов

Лохии – это физиологические выделения из влагалища роженицы, появляющиеся в результате заживления матки после отторжения плаценты. Секрет состоит из крови, слизи, маточных тканей, клеток плода. Период инволюции органов малого таза, то есть восстановления женщины, иногда сопровождается осложнениями. Лохиометра после родов – патология, возникающая в результате нарушения нормального оттока выделений и накопления их в полости матки.

Причины

Естественный процесс секреции лохий проходит в три этапа. Сначала появляются выделения кроваво-красного цвета, затем на 5-7 день редеют и становятся коричневато-розовыми. Секрет белого или желтоватого оттенка появляется на 3-4 неделе и продолжается до 6 недель. Нарушение оттока выделений возникает на любом этапе, но чаще всего это бывает на 5-10 день.

Что такое лохиометра после родов? Термин происходит с древнегреческого языка и дословно переводится как «лохии в матке». Фактически он означает орган, наполненный послеродовыми выделениями, которые не в состоянии самостоятельно эвакуироваться, вытечь.

Причины, по которым развивается лохиометра делятся на три группы:

  1. патологические или механические;
  2. физиологические;
  3. врожденные.

Механически перекрыть выход для лохий могут сгустки крови, кусочки плаценты или децудиальной ткани. Закупоривают цервикальный канал полипы или опухоли. Врожденные аномалии матки – перегибы, загибы и прочее часто являются причиной лохиометры, но о них становится известно еще на этапе планирования беременности или раньше. Отсутствие адекватной физической нагрузки и постельный режим также становится фактором, способствующим медленному отхождению послеродовых выделений.

К физиологическим причинам относится недостаточная сократительная активность матки (гипотония) или ее отсутствие (атония). Патология развивается в результате чрезмерного растяжения органа при многоплодной беременности, крупном плоде или многоводии, слабых или дискоородированных родах. Провоцирует атонию или гипотонию операция кесаревого сечения и спазм внутреннего зева матки.

Признаки и диагностика

Главным и первым симптомом лохиометры после родов является внезапное прекращение выделений или резкое уменьшение их объема на раннем сроке. Матка при пальпации обычно безболезненна, увеличена в объеме, общее состояние женщины нарушено слабо, повышение температуры незначительное, тахикардия отсутствует.

При игнорировании патологии самочувствие роженицы постепенно ухудшается. Спустя 48 часов после прекращения лохий появляются болевые ощущения внизу живота, усиливающиеся при прощупывании матки. Наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей, появление слизи из влагалища с неприятным запахом.

Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса при запущенной форме и развитие анемии. Дополнительно назначается гистероскопия, аспирационная биопсия эндометрия.

УЗИ органов малого таза позволяет подтвердить диагноз. Признаком лохиометры после родов служит визуализирующаяся увеличенная матка, часто неправильной формы, с гиперэхогенными включениями. Просматриваются сгустки крови, плаценты и прочее. Цервикальный канал при этом сужен, деформирован или полностью закрыт.

Следует проводить дифференциальную диагностику патологии с эндометритом, не путать с эндометриозом. Воспаление слизистого слоя матки является осложнением и игнорированием послеродовой лохиометры.

Лечение

Выбор метода терапии зависит от причин, вызвавших патологию. Цель – обеспечить отток накопившего в полости матки секрета, и предупредить развитие инфекционного процесса.

При лечении лохиометры после родов используют:

  • медикаменты – утеротоники, спазмолитики, антибиотики;
  • мануальные методы – пальцевое расширение канала, внутреннего зева матки, бимануальный осмотр;
  • хирургическое выскабливание.

При недостаточной сократительной активности обязательно назначаются препараты, усиливающие тонус. Обычно используются утеротоники эргометрин или окситоцин. Для устранения спазма внутреннего зева и снятия болевых ощущений применяются спазмолитики: но-шпа, папаверин.

При закупорке просвета цервикального канала необходимо провести его расширение вручную, пальцевым методом — аккуратно очистить от содержимого. Аномалия анатомического положения матки устраняется во время бимануального обследования и дальнейшей лечебной гимнастики.

Антимикробная назначается для профилактики воспалительного процесса или после подтвержденного анализа на наличие болезнетворных бактерий (посева) и результатов чувствительности к антибиотикам. При отсутствии положительной динамики в течение 2-3 дней применяется инструментальная эвакуация лохий из матки. Для этого используется кюретка или вакуумный аспиратор.

Осложнения и прогнозы

Первые дни после родов выделения стерильны, но затем, по мере обсеменения влагалища и цервикального канала штаммами микроорганизмов, они перестают быть такими. Нарушение беспрепятственного оттока послеродовых лохий и накопление их в полости матки служит благоприятной средой для размножения бактерий.

Под воздействием патогенных микроорганизмов, лохии без возможности вытекать, трансформируются в гной. Диагностируется пиометра, то есть матка, заполненная гноем. Состояние встречается редко. Наиболее частым последствием патологии является воспалительный процесс в тканях матки.

Лохиометра после родов становится причиной миометрита, эндометрита или метроэндометрита. В первом случае, инфекция попадает и распространяется в мышечном слое, во втором – в слизистом, в третьем – одновременно в обоих слоях матки. Наиболее тяжелой формой осложнения является перитонит или воспаление брюшной полости, сепсис.

Игнорирование патологии и допущение развития септических осложнений чревато бесплодием, удалением матки, ставит под угрозу жизнь женщины. Неправильное лечение приводит к развитию хронического метроэндометрита, выкидышей, замирания беременности.

Длительность и результативность терапии зависит от степени запущенности состояния роженицы. При своевременном обращении к врачу, в первое время отсутствия лохий, купировать патологию удается достаточно быстро – в течение нескольких дней. В таком случае прогноз при лохиометре положительный. Лечение инфекционного процесса затягивается на 2-3 недели, иногда дольше.

Профилактика

Предупреждение лохиометры заключается в адекватном ведении раннего послеродового периода, контроле динамики сокращений и измерении высоты дна матки, изучении характера выделений. Для улучшения оттока секрета женщинам рекомендуют лежать на животе на протяжении 1-2 часов, несколько раз вдень. Эффективен также метод прикладывания льда на низ живота.

Для профилактики лохиометры важную роль играет соблюдение правил личной гигиены, своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Усиливает маточные сокращения активная лактация. Кормление по требованию способствует выплескам окситоцина, который тонизирует орган.

Роженице еще во время вынашивания ребенка лучше подготовиться к родам и к возможным осложнениям в послеродовом периоде. Адекватное ведение беременности включает информирование женщины о процессах, происходящих в организме.

Чем раньше начнется лечение, тем дешевле оно будет стоить. Незапущенная лохиометра поддается коррекции манипуляциями при гинекологическом осмотре или простым увеличением физической активности женщины. Цены на выскабливание начинаются от 30-50$, без стоимости консультации врача, медикаментов и необходимых обследований.

Лохиометра – осложнение после родов. Но в большинстве случаев при своевременной диагностике оно легко и быстро лечиться. Нельзя игнорировать осмотры у гинеколога, нужно самостоятельно оценивать характер, регулярность выделений, при необходимости обращаться к врачу.