Роды у очень полных женщин

Вынашивание малыша сопровождается набором веса. На протяжении беременности не всем удаётся придерживаться средних показателей 11–14 кг. Не всегда полные женщины рожают сами, почти всегда требуется кесарево сечение. Диагностика степени ожирения позволит подготовиться к каждому этапу, избежать осложнений.

Нормы веса и размеров таза

Нормальное течение беременности и успешная родовая деятельность проходит при определённых размерах и объёме таза. Уменьшение приводит к тому, что естественный процесс заменяют кесаревым сечением. Гинеколог при осмотре устанавливает габариты, чтобы впоследствии определить метод появления малыша.

Легче ли рожать спортивным девушкам? Физически подготовленные женщины лучше переносят роды. Они более выносливы, имеют сильные мышцы диафрагмы и брюшного пресса. Если до беременности заниматься фитнесом, йогой, плаваньем повышается шанс на относительно безболезненное родоразрешение.

Область таза состоит из большой и малой части. К началу схваток голова плода должна пройти костный каркас, поэтому кости раздвигаются. Сложно рожать худым, так как их габариты меньше, чем может пройти ребёнок. Размеры таза невозможно определить изнутри, используют сантиметровую ленту для установления наружной величины. Показания сверяют с табличными и вносят в карточку. Между передними точками расстояние 25–26 см, от угла до угла подвздошных костей – 29 см, большие вертелы бедренных костей – 30–37 см. Лобковый симфиз – надкрестцовая ямка проходит 21 см, от выступающей части мыса крестца до нижней части 12 см.

Средние показали составляют 26-29-31-21-11 см. Анатомически узким таз считается, если выявили меньше на полтора сантиметра или больше. Роды у полных женщин с узким тазом могут быть естественными при надлежащем предлежании и величине малыша. Перед процессом акушер устанавливает соответствие параметров.

Легче ли рожать с широким тазом? Зависит от нескольких факторов. Такое строение чаще всего встречается у крупных женщин. Не является патологией. Размеры превышают на 2–3 см нормальный таз. Роды естественные или стремительные. Сокращается время прохождения плода по родовому каналу, что увеличивает риск разрывов промежности и влагалища.

Кому легче рожать полным или худым? Зависит от строения костей таза. Женщинам в теле с узким расстоянием часто проводят кесарево сечение. Особенно если имеется ожирение. А стройные с полными бёдрами разрешаются от бремени самостоятельно, без разрывов. Тяжело рожать худым девушкам со спортивной фигурой, которые не занимаются физическими нагрузками. У них маленький объём бёдер, узкий таз.

Уже на первом приёме акушер взвешивает будущую маму. Вес увеличивается неравномерно. Зависит количество недель, триместр, индивидуальные особенности. Имеет значение питание. Некоторые женщины набирают вес с первого месяца беременности, другие с 20 недели. Если все показатели в норме, на первую половину вынашивания приходится 40% прибавки. С 1 по 12 неделю увеличение совершается на 200 г каждые семь дней.

При токсикозе вес может снижаться. У полной мамы набор составляет от 200 до 700 г. в среднем за первый триместр набирают 3 кг. При увеличении аппетита каждые семь дней прибавляется 400–500 г в неделю. Это происходит с 4 месяца. На последних сроках вес снижается за счёт подготовки организма к родоразрешению.

Беременность и роды полных женщин

Лишний вес отрицательно сказывается на вынашивании малыша. Роды очень полных женщин проходят с помощью кесарева сечения. Отклонение на 10 кг от нормальных показателей влияет на повышение сахара. Часто у беременной скрытая форма диабета. Ожирение приводит к гормональному нарушению. Излишний сахар влияет на увеличение веса у плода.

По медицинским нормам показатели определяют по индексу массы тела. Третья степень ожирения имеет 40 баллов и выше. При второй находится в диапазоне 35–39. От 30 до 35 – первая степень. Если цифры 25–30 – вес немного выше нормы. Оптимальный показатель от 18,5 до 25 баллов.

Можно ли при ОРСТ родить самой? Если у женщины первая степень сужения и отсутствуют другие отягощающие обстоятельства, допустимо появление ребёнка через родовые пути. Окончательное решение принимает акушер незадолго до завершения срока беременности. Имеет значение не ширина бёдер, а узкие тазовые кости. Роды у худеньких девушек с нормальными показателями проходят стремительно. Отсутствуют разрывы, кровотечения, быстро восстанавливается организм.

У полных женщин большой живот, поэтому при наступлении беременности положение не всегда заметно. Постепенное увеличение происходит у всех по-разному. Средний показатель роста матки отмечают на пятом месяце с 18–20 недели.

Факторы, влияющие на увеличение живота:

  1. количество беременностей;
  2. избыточный вес;
  3. расположение плода;
  4. тазовые кости.

При первом зачатии матка растёт медленнее. У полных женщин большая прослойка жира, поэтому беременность практически незаметна. Если малыш пребывает у передней стенки матки, видно, что девушка находится в положении. У будущей мамы с широкими тазовыми костями животик аккуратный и менее выпяченный.

Проблемы и осложнения родов с лишним весом

Во время вынашивания малыша мама набирает вес. Имеет значение изначальный показатель и количество набранных килограммов. Если он чрезмерный, страдает опорно-двигательный аппарат, внутренние органы. Позвоночнику трудно выдержать нагрузку.

У полных девушек повышается риск прерывания беременности. Развивается гипертония, ухудшается маточно-плацентарный обмен, уменьшается проницаемость сосудов. К плоду не поступает достаточное количество питательных веществ и кислорода. Развивается гипоксия, асфиксия.

Малыш рождается с низкой массой тела, слабыми жизненными показателями, отстаёт в умственном, физическом созревании. При скрытом диабете повышается уровень сахара. Плод развивается крупным, что приводит к разрывам, кровотечению, механическим повреждениям эмбриона.

Даже при кесаревом сечении роды полных женщин проходят с патологиями. Не прослушивается сердцебиение ребёнка. Используют КТГ и УЗИ. На фоне ожирения увеличивается срок перенашивания. Отмечают инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы. У полных рожениц высокий риск послеоперационного нагноения рубцов.

Тромбоз крупных сосудов возникает из-за ухудшения свойств крови. Высокий процент замершей беременности и самопроизвольное прерывание. Перинатальная смертность возникает в 15% случаев. Причиной выступает преждевременная отслойка плаценты.

Проблемы появляются у малыша. Среди них врождённые аномалии развития, пороки сердца, дефекты нервной трубки. Дети имеют аутоиммунные заболевания, сахарный диабет. Ожирение беременной мамы приводит к макросомии. Увеличиваются весовые показали плода, малыш склонен к накоплению избыточной массы тела.

Этапы родов полных мам

Степень ожирения имеет важное значение при выборе тактики появления плода. Первая стадия и избыточный вес позволяют провести естественный процесс. В некоторых случаях в больницу ложатся раньше, чтобы избежать осложнений и подготовиться.

Как рожают толстые женщины:

  • вызывают скорую во время схваток;
  • подбирают позу при потугах;
  • размещаются на кушетке для рождения плаценты.

При ожирении 2 и 3 степени применяют кесарево сечение. Нарушается функционирование части мозга, отвечающего за родовую деятельность. При первой степени понадобятся медикаменты, но процесс естественный. Таким женщинам легче рожать, поэтому уже в начале беременности их готовят к самостоятельному появлению ребёнка.

Схватки. Роженица находится дома или в роддоме. Могут возникнуть экстрагенитальные заболевания. Физические нагрузки приводят к гипертоническому кризу, отслойки сетчатки, мозговой недостаточности.

Потуги. Растягивающие действия влияют на разрыву шейки матки, влагалища. В тяжёлых случаях расходятся тазовые кости, травмируется сфинктер, стенки прямой кишки. Начинается кровотечение, гиповолемический шок, ДВС-синдром.

Рождение плаценты. Нарушается свёртываемость крови, возникает частичное приращение плаценты. Задерживаются части последа в матке. Это приводит к воспалению.

Ещё до зачатия придерживаются правильного питания, посещают спортзал. Больше двигаются и гуляют. Если привести тело в норму не удалось, выполняют рекомендации акушера. Он установит степень ожирения, назначит медикаменты, определит процесс родов.