Причины кровотечения во время родов

Родовой процесс – это всегда потеря крови, даже если все идет по плану. При умеренной кровопотере, организм сам с ней справляется. Но когда возникает патологическое кровотечение в родах, требуется вмешательство врача.

Допустимые нормы

Как правило, начинает течь в третьей фазе родоразрешения, когда происходит отслоение детского места. Обычно плацента прикреплена к задней стенке матки и после отрыва последа кровотечение во время родов. Но это не опасно, ведь вместе с изгнанием плаценты начинает сокращаться маточная мускулатура, что не дает развиваться аномально большой кровопотере.

Сколько крови теряет женщина при родах? При нормальном течении родовой деятельности – это приблизительно 250-300 мл. Допустимая кровопотеря в родах рассчитывается в соотношении с массой тела роженицы. Нормальные параметры составляют 0.5% от веса. Если процент потерянной крови, доходит до 1 от общей массы тела, оно считается массивным.

Угрожающие жизни кровотечения в родах составляют 30 мл на килограмм веса. В среднем, при обычном родоразрешении женщина теряет около 500 мл крови, что не опасно для ее самочувствия, ведь как известно в период вынашивания объем крови значительно увеличивается. Поэтому такая кровопотеря не ощущается.

Патологические состояния требуют немедленного устранения. Если было определено, что выделилась норма кровопотери в родах, никаких дополнительных мероприятий не нужно. Все пройдет без вмешательства извне. Сокращающиеся мышцы матки и холодная грелка на 2 часа, остановят потерю крови.

Физиологическая кровопотеря в родах возникает в третьем периоде, но патологические, могут проявиться и на начальных стадиях родоразрешения. Чрезмерная потеря крови при родах, провоцирует большое количество изменений в функционировании всего организма: поражаются органы, ЦНС, дыхательная и эндокринная системы. Вследствие массивного вытекания крови при родах, уменьшается объем, падает артериальное давление, после его развивается геморрагический шок, бывает летальный исход.

Некоторые роженицы, находящиеся в группе риска. Наиболее подвержены опасности возникновения родового кровотечения, женщины с плохой свертываемостью, и те, кто принимает Гепарин.

Причины отклонений

Прежде, чем начать медикаментозное устранение кровотечения, важно понять, что является основанием для патологии. Это могут быть трудности с плацентой, раны на матке, родовых каналах. Зачастую причинами кровотечения при родах становится атония матки, (когда мускулатура органа теряет свою тонус, вследствие определенных обстоятельств) и снижение ее сократительной деятельности.

Место прикрепления. Сильное кровотечение вызывает ранняя отслойка детского места. Обычно это результат гестоза во время беременности. поздний токсикоз характеризуется резкими скачками давления, от этого сосуды в области прикрепления плаценты разрываются раньше, чем нужно и начинают кровить.

Основанием наличия крови в процессе родоразершения могут стать неправильные прикрепления плода. Это происходит, когда часть плаценты или она вся полностью слишком плотно прикрепилась к матке. Такое состояние провоцируют воспалительные заболевания в половой системе, оперативные предыдущие роды или хирургические вмешательства, а также врожденные аномалии развития детородного органа.

Послеродовая кровь может быть вызвана слишком длительным периодом изгнания последа или его части. Родовое осложнение является препятствием для полноценного сокращения матки. Основанием для проявления патологии считается слабая родовая деятельность, усталость или неправильное медицинское сопровождение родового процесса.

Атония матки – отсутствие сократительной деятельности матки в связи с ее перерастяжением или слишком зрелым возрастом роженицы. Такие виды кровопотери в родах немного отличаются от остальных. Они прерывистые, ведь собираются в матке или влагалище, а затем выходят наружу. Создается впечатление, что все в порядке, а потом вдруг снова пошла кровь после родов. Спровоцировать патологию в состояние возраст матери старше 40 лет, наличие швов на матке от операций или кесарева сечения, осложненный период вынашивания, а также слишком стремительные роды.

Аномалии последового периода являются следствием неправильного его ведения. По сути, корректное сопровождение и рождение детского места считают профилактикой появления кровотечения. Если плацента не рождается спустя полчаса после рождения младенца, ее извлекают вручную, далее проверяют маточные стенки на наличие остатков оболочек или последа. После исследуется сама плацента на целостность. Проводить процедуру должен профессионал, чтобы не вызвать осложнение.

Первая помощь и лечение патологии

Если матка сильно кровит после родов, требуется вмешательство врача в период ее сокращения. Назначается специальная терапия, которая состоит из нескольких этапов.

Через сколько останавливается кровь после родов? На этот вопрос очень сложно ответь однозначно, ведь как только затихает кровотечение, начинают идти лохии (послеродовые выделения, способствующие выходу сгустков и слизи и других частиц после родоразрешения). Родовая кровь останавливается через сутки с момента появления малыша на свет.

Перед лечением требуется определить допустимо кровопотери в родах. Это делается при помощи вычисления соотношения массы тела к ушедшей крови.

Как рассчитать кровопотерю в родах:

  1. оценив анализ крови на гемоглобин;
  2. измерят общий объем выделенной жидкости и сопоставить его с весом роженицы;
  3. сделав исследование мочи на плотности.

Наиболее широко используется метод расчета допустимой потери при помощи сбора и вычисления объема вытекшей крови. Это способ самый быстрый, что крайне важно в такой ситуации.

Нормальная кровопотеря в родах составляет около полулитра при естественных родах и 1000 мл при кесаревом сечении. После определения общего объема потерянной крови, требуется оказать роженице первую помощь. Для этого рекомендуется постараться опорожнить мочевой пузырь специальным катетером, выполнить наружный массаж матки и приложить к животу холодную грелку.

Последующее лечение заключается во введении препаратов для повышения сократительной деятельности матки (эргометрин, окситоцин и др.). Еще одним компонентом медикаментозной терапии является назначение кровоостанавливающих средств (транексамовая кислота), вливание плазмы, тромбоцитов. Пациентка нуждается во введении лекарств, способствующих быстрому свертыванию крови (новосэвэт). Кроме того, постоянно проводится ручное обследование матки.

Иногда лечение кровотечений заключается в хирургическом вмешательстве. Это может быть накладывание швов на шейку, перетягивание маточной артерии, клемирование, перевязка сосудов. В крайних случаях приходится удалять матку полностью. К таким методам прибегают крайне редко, ведь на данный момент существует много современных альтернативных техник борьбы с родовыми кровопотерями.

При своевременном определении наличия кровотечения, и быстром его устранении, влияние патологии на организм роженицы будет минимальным. Важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением. Тогда процесс восстановления не затянется.

Послеродовые кровотечения

Поздняя или вторичная потеря крови – это аномальное состояние, возникающее на участке от 2 суток до 1.5 месяца после рождения малыша. Причинами аномалии считают нарушение сократительной деятельности детородного органа, разрывы, травмы мягких тканей половых органов, эндометрит. Сразу после рождения ребенка, матка изранена и кровоточащая. Первые несколько дней, она активно сокращается и уменьшается. Этот процесс называю инволюцией матки.

Выявить наличие кровотечения крайне сложно, ведь у женщины идут лохии и она, не всегда обращает внимание на интенсивность и цвет выделений. Для кровотечений характерны обильность и алый окрас.
Диагностирую аномалию с помощью УЗИ, где видны размеры матки и наличие сгустков в ее полости.

Лечение заключается в механическом выскабливании стенок детородного органа. Далее назначается восстанавливающая терапия, которая состоит из сокращающих лекарственных средств, кровоостанавливающих и гемостатических препаратов. В некоторых ситуациях требуется переливание крови и плазмы, назначение антибиотиков.

Если сразу заметить патологию и быстро от нее избавиться, угрозы здоровью женщины не будет. Несвоевременное обращение к гинекологу уменьшает шансы скорого восстановления.

Кровотечение в родах – нормальное явление, если оно происходит в третьем периоде. Во всех остальных случаях – это дефектное состояние, которое требует вмешательства медиков. При правильном лечении и оказании адекватной первой помощи, угрозы жизни женщины не возникнет.

Репродуктивная функция также не пострадает, если пролечиться вовремя. Следует выполнять все предписания врача и, состояние постепенно стабилизируется. Поздние послеродовые кровотечения сложно выявить, ведь в этот период идут лохии. Когда женщина не обратила внимания на цвет и интенсивность выделений и пропустила аномалию, со временем может возникнуть геморрагический шок, а затем и смерть. Поэтому нужно быть крайне внимательной к своему организму сразу после родов, чтобы своевременно устранить патологию.

Ссылка на основную публикацию

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средний рейтинг / 5. Количество голосов:

We are sorry that this post was not useful for you!

Let us improve this post!