Ручное обследование матки после родов

В гинекологии часто применяются разные методики диагностики с помощью инструментов и без. Процедура относится к не инструментальным. Перед началом роженице вводится общее обезболивание. Акушер – гинеколог проводит ручное обследование матки после родов, вводя в детородный орган руку, для внутреннего исследования. Способ осмотра считается достаточно информативным.

Показания

Манипуляция осуществляется на завершающем этапе родовой деятельности. Во время процедуры исследуется внутренняя поверхность органа, проверяется состояние стенок. При проведении требуется соблюдение всех правил асептики. Руки врача, половые органы роженицы тщательно обрабатываются.

Подготовка к обследованию:

1. акушер катетером удаляет мочу;
2. анестезиолог вводит наркоз;
3. гинеколог обрабатывает поверхность снаружи плюс внутреннюю часть бедер.

Ручной осмотр матки после родов проводится, если:

• имеется кровотечение;
• плацента не отделилась;
• родовая деятельность прошла естественным путем, тогда как предыдущая была с оперативным вмешательством;
• разрыв шейки 3 степени;
• требуется проверка стенок на целостность;
• потеря малыша в процессе рождения;
• матка имеет недостатки в развитии;
• применение акушерских щипцов.

Манипуляция обследования провоцирует ответ со стороны детородного органа. Он начинает активнее сжиматься. Когда этого не происходит, проводятся массажные действия. Акушер массирует переднюю стенку, сжатой в кулак рукой.

Ручное обследование полости матки после родов сопровождается заметными болевыми ощущениями. Требуется наркоз. Если в ходе родовой деятельности вводилась перидуральная анестезия, дополнительно обезболивание может не делаться, в редких случаях в легкой форме.

Выполнение осмотра

При проведении осмотра врач вводит руку, сжатую в кулак, во влагалище. Затем проникает в полость матки с целью обследования внутреннего состояния. Ощупываются стенки органа, изучается плотность. Особенное внимание уделяется углам.

При ручном исследовании используют 3 вида обезболивания:

• ингаляционное;
• внутривенное;
• продленное региональное.

В ходе осмотра определяется положение плацентарной площадки. При обнаружении сгустков крови, остатков оболочки их удаляют. Если плацента к этому моменту не отделилась, происходит выведение. Когда части благополучно вышли, ручная ревизия полости матки после родов завершает процесс. Далее проводится бережный наружновнутренний массаж детородного органа.

Ход обследования:

1. определяется общее состояние здоровья роженицы, объем потери крови;
2. вводится наркоз;
3. рука акушера входит во влагалище, далее внутрь матки;
4. убираются сгустки крови, оставшиеся части последа, когда таковые имеются;
5. определяется тонус матки, целостность стенок;
6. осматриваются мягкие родовые каналы;
7. ушиваются повреждения, если они случились;
8. состояние роженицы оценивается повторно;
9. возмещается кровопотеря.

Иногда вывести плаценту данным способом не получается. Диагностируется прочное присоединение. Тогда попытки удаления прекращаются. Роженицу перемещают в операционный зал.

Особенности

Действие считается сложным, травматичным, масштабным. Занимает оно значительный временной промежуток. Неудовлетворительное самочувствие роженицы в период реабилитации часто связано с последствиями наркоза, а не с вмешательством.
Ручной контроль полости матки после родов выполняет 2 задачи:
диагностическую, лечебную.

Первая состоит в анализе стенок детородного органа, установлении их целостности, определении оставшейся части плаценты. Вторая заключается в стимулировании нервных окончаний мышечного аппарата методом аккуратного массажного воздействия снаружи, изнутри.

Чтобы проверить сократимость детородного органа, одновременно с началом манипуляции, вводится 1 мл окситоцина. При удовлетворительном результате проб, массажные действия продолжаются.

После серьезных показаний к осмотру может назначаться дополнительное обследование. Следующим шагом будет проведение терапии. Схема устанавливается индивидуально каждой роженице. Продолжительность зависит от показаний.

Лечение после процедуры:

1. введение элементов, повышающих сократимость матки;
2. если происходит большая кровопотеря, назначают железосодержащие средства;
3. проводится противовоспалительная терапия;
4. укрепляется иммунная система;
5. делается УЗИ послеродового периода.

Самолечением заниматься противопоказано. Нужно четко следовать рекомендациям акушера. После выписки из роддома женщина должна регулярно посещать гинеколога с целью осмотра, своевременного предупреждения развития последствий.

Осложнения

При адекватном проведении вмешательства ярко выраженных отрицательных проявлений не наблюдается. Следует помнить: манипуляция сама по себе считается достаточно серьезной, сложной. Поэтому предписывается в исключительных случаях.

Опасность заключается в инфицировании детородного органа, если не была соблюдена стерильность. Вызвать заражение может повторный ввод руки, когда с первого раза не все было удалено. Травма в этот момент практически исключена. Последствием ручного обследования матки после родов является только воспаление.

Еще одним осложнением считается большая потеря крови. Во время осмотра выявляется приращение плаценты к стенке. Акушер, проводя отделение, может столкнуться с открытием обильного кровотечения. Если вовремя не отреагировать на случившееся, результат бывает плачевным.

Чтобы избежать этого, пациентке рекомендуется операционное вмешательство по удалению матки. Данное действие не звучит, как приговор. Существуют способы сохранения детородного органа. Чтобы здоровье женщины не вызывало проблем, нужно регулярно обследоваться.

Избежать последствий помогает соблюдение мер профилактики. Врач предписывает прием витаминных препаратов. Целью является сохранение женского здоровья. Укрепить детородный орган возможно с помощью специальной гимнастики.

Послеродовое обследование руками отличается высокой точностью получения результата. По длительности оно занимает часто не больше 30 минут. Чтобы женщина не ощущала боль, дискомфорт, вводится анестезия.