После разрешения беременности на стенках остаются части децидуальной оболочки, через сквозные повреждения в матку проникает лимфа, плазма, кровяные тельца. Смешиваясь, эти частички образуются в лохии, которые за 2 месяца выведут из половой системы «не родные» ткани. После заживления, матка готова снова крепить яйцеклетку, продолжать репродуктивную функцию. Менструация восстановится с прекращением лактации, обильность выделений, в норме, должна быть прежней (как до беременности) или чуть больше. Скудные месячные после родов становятся опасными, если наблюдается более трех циклов подряд.
Симптомы и диагностика
В первые 3-4 дня после родов отделяется в большем объеме кровь, сгустки тканей плаценты. Цвет ярко алый, прокладки хватает на 2-2,5 часа. На 5-ый день, выделения становятся бурыми, темно-бордовыми, так как в них содержится меньше крови. Высвобождаются оставшиеся мелкие фрагменты плацентарной ткани, слизистые оболочки.
Спустя 7 дней секрет бледнеет, меняет оттенок на желто-белый. К концу второй недели скудные выделения после родов считаются положительной динамикой восстановления матки, в ближайшие дни лохии прекратятся. Если женщина не кормит грудью, через 4 недели начнутся месячные.
Характер кровянистых выделений говорит о состоянии организма после родов. При нормальной менструации уходит 120-150 мл крови. Больший объем (от 200 мл) означает признак кровотечения. Если за 3-4 часа на прокладке проявляется пятно не более 2,5 см в диаметре – это очень скудные месячные после родов, такое осложнение называется гипоменорея.
Симптомы:
- мажущие следы;
- маленькие пятна крови за 2-4 часа;
- цвет коричневый (от светлого до темного);
- болезненность внизу живота;
- менструация длится 1-2 дня;
- выделения появляются в середине цикла;
- головная боль;
- слабость;
- тошнота;
- боль в пояснице;
- запор.
Часто гипоменорея компенсирует скудные выделения из влагалища носовым кровотечением. Если природа патологического состояния связана с нарушением гормонального фона, часто наблюдается отсутствие полового влечения.
При обращении к гинекологу, изучается анамнез пациентки, течение беременности и предшествующих родов. После постановки предварительного диагноза проводится дополнительное обследование – ОАК, анализ на гормоны, свертываемость. Гинеколог берет мазок на бак посев, назначается УЗИ. Рекомендуется сдать биопсию ткани матки, МРТ.
Очень скудные первые месячные после родов считаются нормой, на фоне изменения гормонального фона, недостатка эстрогена. Спустя 2-3 месяца, цикл и объем выделений должны восстановиться. Если этого не происходит, рекомендуется сдать анализы на выявление причины отклонения. Когда при слабых месячных после родов есть тошнота, боль в животе, требуется срочное обследование.
Причины
Гипоменорея диагностируется у каждой 7-ой женщины после родов, так как в этот период много провоцирующих факторов. Влияют стрессы, недосып, возросшая физическая нагрузка. На фоне недостатка эстрогена, у 70% пациенток наблюдаются скудные месячные после родов при грудном вскармливании. Если нет влияния других причин, цикл восстанавливается за 2 месяца при окончании лактации.
Факторы:
- недостаточность грудного молока;
- измененный гормональный фон;
- психические расстройства (стресс, депрессия);
- истощение;
- осложнения послеродовых инфекций;
- эндокринные заболевания;
- инфекции половой, мочевой системы, малого таза (в т.ч. туберкулез, ВИЧ 4 стадии).
При достаточной выработке молока, менструация останавливается на весь период грудного вскармливания. Но, если мама прикладывает малыша к груди не регулярно, с большими временными промежутками, часто дает соску, вскоре появятся скудные месячные коричневого цвета после родов. То же наблюдается при введении прикорма, снижении количества прикладываний в сутки.
Так как все процессы репродуктивной системы регулирует ЦНС, нарушение психического состояния, отразится на выработке гормонов. При недостатке эстрогена, симптом самоустранится с окончанием лактации. Но психические расстройства требуют лечения.
Депрессия, как причина скудных месячных после родов, наблюдается у трети пациенток с выявленным диагнозом. В комплексе терапии, необходима помощь психолога.
Если после родов месячные стали скудными, в 10% случаев диагностируется инфекция грибкового, бактериального и вирусного типа. Гипоменорея, при инфицировании организма, сопровождается сопутствующими симптомами: повышение температуры тела, слабость, потеря аппетита.
ВИЧ-инфекция (до 5-10 лет) и туберкулез (до 1 года) не имеет внешних проявлений, поэтому нельзя тянуть с обследованием при скудной менструации после родов. Во время назначенная терапия обезвредит патологию и восстановит цикл.
https://www.youtube.com/watch?v=Qhz5PrxkYgE
Лечение
Физиологическую гипоменорею лечить не требуется, при восстановлении гормональнов, когда эстроген будет вырабатываться в достатке, месячные возобновятся. Нерегулярные, скудные выделения у женщины, без лактации, требуют обследования и медикаментозного лечения причины.
Анализы:
- на гормоны;
- УЗИ;
- ОАК;
- ОАМ;
- томография головного мозга и органов малого таза.
Рекомендуется исключить возможную внематочную беременность, при скудных кровянистых выделениях, сопровождающиеся болью в животе. Около 2% беременностей случаются в первые полгода после родов, с риском выкидыша.
Лечение гипоменореи подбирается в зависимости от природы провоцирующего заболевания. Если причина – инфекция с воспалением, применяются антибиотики широкого спектра действия Абактал, Монурал, Цефиксим (мочеполовые патологии), Цефтриаксон, Апмициллин, Азитромицин (универсальные). При ВИЧ-инфекции, туберкулезе, эндокринных заболеваниях назначаются препараты узконаправленного действия.
Но более 70% пациенток с гипоменореей это женщины с нарушенным гормональным фоном после родов. Помимо скудных месячных, для них характерна раздражительность, частая смена настроения, тревожный сон. Гормональная терапия восстанавливает нормальный двухфазный регулярный цикл.
Лечение не назначается при физиологической форме расстройства, если причина – стресс, перемена климата. Когда женщина сидит на диете, рекомендовано меню, насыщенное белками, клетчаткой, углеводами.
Лечение не требуется, если нарушение гормонального фона спровоцировано приемом контрацептивов. При правильно подобранной дозировке и графике, вреда организму не будет, месячные постепенно нормализуются.
В период грудного вскармливания, скудные и мажущие первые месячные после родов, нормальное проявление измененного гормонального фона. Явление физиологическое, безопасное, если отсутствуют симптомы тошноты, головокружения, потери веса. Менструация восстановится через 1-2 месяца, после окончания лактации.
