Подходят к концу 9 месяцев беременности. Будущая мама живёт в ожидании, когда начнутся роды. Родовая деятельность проходит в три периода. Первый период родов – это начало родовой деятельности, который по времени самый длинный и болевой.
Признаки начала родов
В период между 259 по 294 днем – ребёнок готов к рождению. В любой момент этого промежутка времени происходит выработка гормонов организмом матери для запуска процесса рождения.
К 35–36 недели плод группируется в позу, а именно туловище согнуто, подбородок прижат к грудине, ноги согнуты, прижаты к животу, а руки скрещены, лежат на груди. В этом положении он находится до родоразрешения. В первом периоде родов происходит движение плода, по родовым путям сохраняя данное расположение тела.
За пару дней до начала родов появляются определённые признаки – это тянущая боль в пояснице и внизу живота, частое желание мочеиспускания, бессонница, опущение матки и уменьшение веса тела. Чем ближе день родов, тем мягче становится матка. В результате из её канала выталкивается пробка желтоватого цвета с кровяными вкраплениями. Но процесс иногда начинается без предвестников. Первый период родов у первородящих начинается с возникновением периодических, постоянных схваток с постепенным учащением. Это относится и к повторнородящим.
Два признака начала родов:
- частые схватки;
- разрыв пузыря.
Схватки – это размеренные сокращения мышц матки. Они способны возникать за несколько недель до родов. Истинные родовые схватки возобновляются через 20 минут, а время между ними постепенно уменьшается. В роддом даме необходимо собираться, когда период между схватками дойдёт до 10 минут, и они станут постоянными.
Разрыв пузыря. Иногда околоплодные воды подтекают до схваток или происходит внезапный разрыв околоплодной оболочки. Этот процесс болевым симптомом не сопровождается. Родовая деятельность начинает развиваться через 5–6 часов.Женщине необходимо запомнить время, когда произошло излитие вод и немедленно приехать в роддом даже при отсутствии схваток.
У некоторых рожениц период, когда схватки не учащаются, затягивается на несколько дней. За это время она изматывается и теряет много сил. Её психика начинает сдавать. Чтобы будущая мама не измотала себя в психическом и физическом плане нужно посетить гинеколога. Специалист обследует её и примет правильное решение о дальнейших действиях. Часто даме достаточно поспать несколько часов под воздействием лекарств, чтобы полностью восстановиться и приготовиться к родам.
Фазы
Родовой процесс начинается с возникновения первой схватки. Он может достигать нескольких дней, хотя это нежелательно и длится до полной подготовки матки к родам.
Сколько длится первый период? Данный период самый длинный по времени и болезненный по ощущениям. Продолжительность первого периода родов у первородящих доходит до 11 часов, у повторнородящих он протекает быстрее и составляет около 7 часов.
Течение 1 периода родов делится на 3 фазы:
- латентная;
- активная;
- замедления.
Латентная фаза. Схватки у беременной наблюдаются через 20–30 минут. Их продолжительность составляет 20 секунд. Латентная фаза первого периода родов характеризуется умеренной силой схваток. Роженица переносит болевые ощущения в основном спокойно, хотя это зависит от индивидуальных особенностей дамы. В конце фазы зев матки раскрывается до 4 см.
Активная фаза. Длительность периода доходит до 3 часов. В этот период резко уменьшается время между схватками, оно доходит до двух схваток за 10 минут, продолжительность возрастает и доходит до минуты. Шейка раскрывается до 8 см.
Фаза замедления. Схватки начинают постепенно ослабевать. Раскрытие шейки заканчивается и доходит до 10–12 см. Начинают появляться потуги. На этой фазе ведение родов у юных первородящих важно, так как нельзя допустить, чтобы роженица начала тужиться. Это запрещено, так как приведёт к оттёку зева матки и в результате роды затянутся. Длительность фазы составляет от 15 минут и доходит до 2 часов.
Сущность принципов введения первого периода родов заключается в поддержке и контроле родовой деятельности. Требуется также учитывать, что это болезненный период родов, поэтому разрешается использовать обезболивающие препараты.
https://youtu.be/hBIGEj3GiHs
Обезболивание
Тактика ведения первого периода в некоторых случаях подразумевает применение обезболивания, так как не все роженицы способны выдержать болевой симптом. Но это не означает только использование медикаментозных препаратов.
Есть методики, как снять боль без лекарств. Их плюс в том что не происходит влияние препаратов на плод, не вызывают аллергической реакции. Медикаментозный метод обезболивания – это инъекции внутривенные или внутримышечные, которые включают наркотические или ненаркотические вещества.
Наркотическое обезболивание применяют только при серьёзных осложнениях. Ведение родов у взрослых первородящих иногда требует именно такой инъекции. Но не стоит этого бояться, ведь доза препарата строго рассчитана и не может навредить ни роженицы, ни ребёнку.
Использование любых обезболивающих лекарств способно вызвать у плода медикаментозную депрессию. Это объясняется влиянием препаратов на его слабую нервную систему.
В роддомах часто прибегают к эпидуральной анестезии. Этот метод, при котором вводят анальгетик в спинномозговой канал. В результате болевые импульсы не проходят по нервам позвоночника и головной мозг их просто не получает. Значит, женщина не чувствует боли. Доза препарата рассчитывается с учётом, чтобы при начале второго периода родов оно не действовало. Во время процедуры спиной мозг пациентки не страдает.
Отклонения
Не всегда родовая деятельность идёт по правилам, часто у рожениц наблюдаются отклонения от нормы. На это влияют: возраст, наличие патологий у женщины, многоплодие, маловодье или многоводье, ранее сделанные аборты, размер плода, заболевания эндокринного характера.
Отклонения от нормы в родовой деятельности:
- слабая;
- чрезмерная;
- дискоординированная.
Слабая родовая деятельность. Продолжительность родов у первородящих доходит до 12 часов. Но иногда процесс затягивается, и это время может достигать нескольких дней. У роженицы наблюдаются редкие и короткие схватки. В результате шейка матки и движение плода к выходу затягивается. Этот сценарий родов протекает двумя путями.
Первый путь – это слабая родовая деятельность проявляется изначально. Второй путь, когда процесс идёт нормально, но в какой-то момент замедляется. Любое из двух путей приведёт к долгим, травмоопасным родам. Которые спровоцируют кровотечение и гипоксию у малыша. Гинекологи при таком течение беременности применяют стимуляцию родов, если лечение не даёт положительных результатов, то остаётся только операционное вмешательство: кесарево сечение.
Чрезмерная родовая деятельность. Эти роды характеризуются частыми, сильными и болезненными схватками. Если у роженицы появляются схватки такого характера, то процесс разрешения от бремени протекает стремительно. Опасность состоит в получение женщиной разрывов шейки, влагалища и даже матки. Плод в это время испытывает кислородное голодание. Специалисты применяют препараты ослабляющие роды или используют медикаментозный сон.
Дискоординированная родовая деятельность. Это течение характеризуется мозаичностью схваток, то есть они не нарастают по силе, а приходят разные: слабые и безболезненные или сильные и частые. Нижняя часть матки находится в тонусе, что не даёт двигаться малышу по родовому каналу. Причиной таких патологических родов выступают: отклонения в развитие матки, перенесённые операции или прижигания эрозии шейки, а также банальная усталость роженицы. Гинекологи при таком течение первого периода используют медикаментозный сон и обезболивание. Если это не даёт улучшения, то выполняют кесарево сечение.
Правильное ведение 1 периода родов – это важный момент. От того как он пройдёт, зависит дальнейшее развитие всего процесса. Главное, чтобы будущая мама не боялась и была подготовлена к родам психологически и физически.
