Прививка БЦЖ в роддоме

Детей периодически вакцинируют, придерживаясь специально разработанной схемы. Предусмотрена первая прививка в плечо при рождении. Ее назначение – выработать иммунитет к тяжелым формам туберкулеза.

Что такое БЦЖ

Вакцинация младенцев в пренатальном центре – рекомендованное мероприятие, проводимое с согласия мамы. Введенный в организм препарат обеспечивает малыша иммунитетом перед палочкой Коха на всю жизнь.

Какую прививку делают при рождении в плечо? Детям прививают вакцину БЦЖ в роддоме, вводя препарат в руку. Данная аббревиатура – русская интерпретация латинского сокращения (bCG). В переводе препарат называется «бацилла Кальметта-Герена» и представляет набор мертвых и живых культур бактерий коровьего туберкулеза.

Возбудителей выращивают искусственным путем, подсаживая в питательную среду активную бациллу. Через неделю выросшую колонию микроорганизмов выделяют, проведя фильтрацию и концентрацию культуры. Добившись однородности массы, разбавляют водой, получая вакцину нужной консистенции.

Живые организмы, присутствующие в препарате, не представляют опасности для малыша, так как в вакцине находятся в обезвреженном состоянии. Прививка не провоцирует заражения, а, наоборот, предупреждает его, стимулируя выработку антител.

Когда инфекция попадет в организм, внедренные бактерии не дадут палочке Коха активно размножаться. Если ребенок заболеет, то отделается легкими формами туберкулеза. У не привитых детей есть риск заразиться менингитом с тяжелым исходом.

На какой день делают БЦЖ в роддоме? Когда нет противопоказаний, младенцу на 3-5 сутки после родов делают прививку против туберкулеза. В данном случае предшествующая проба Манту не проводится, как это предусмотрено для старших детей.

Если не делали БЦЖ в роддоме, прививают в последующие месяцы, но уже с туберкулиновой пробой. Ревакцинация назначается в семилетнем возрасте и иногда в 14 лет, но это не обязательные мероприятия, от которых мамы могут отказаться.

Вторая прививка на левой руке рекомендована, как подстраховка, когда дети находятся в контакте с больными или носителями бациллы. Третью вакцинацию проводят в областях с повышенным риском заражения при условии, что проба Манту оказалась отрицательной.

Показания и проведение вакцинации

Не стоит отказываться от первой прививки в роддоме в плечо. Маленький организм спокойно к ней адаптируется. Полную блокаду туберкулезу вакцина не обеспечивает, но большинства проблем помогает избежать.

Для чего необходима БЦЖ

  1. предотвратить внелегочную, открытую форму заболевания;
  2. минимизировать риск инфицирования и избежать смертности новорожденных;
  3. снизить степень осложнений, вызываемых туберкулезом;
  4. исключить распространение болезни.

ВОЗ определяет БЦЖ, как рекомендованную меру младенцам, проживающим постоянно в регионе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Распространяются показания и на всех детей, входящих в группу риска (неблагополучные семьи). Если в окружении малыша имеются больные с резистентной формой, прививка желательна.

Место, куда делают укол вакцины, определено медицинскими стандартами. Вводится прививка при рождении на левом плече снаружи строго внутрикожно, между средним и верхним слоями дермы в районе крепления дельтовидной мышцы. Когда ставят БЦЖ в роддоме, то прокол на руке может быть один либо 2, размещенные на близком расстоянии.

Реагирование организма на препарат проявляется через 4-5 недель. Место инъекции припухает, образуется гнойничок, прикрытый коростой. Оттенок дермы не меняется либо незначительно краснеет. Иногда у ребенка поднимается температура.

Некоторые мамы воспринимают такие проявления, как осложнения, и стараются их лечить. Хотя это вполне нормальная реакция, не требующая особого вмешательства. Гнойное воспаление нельзя ничем смазывать, корочка на месте прививки должна отпасть самостоятельно.

Приживаемость бактерии длится несколько месяцев. Как только иммунитет сформируется, ранка заживет. Оставшийся на предплечье рубец сохраняется на всю жизнь. Шрамик на протяжении первых лет регулярно измеряют, проверяя динамику возрастного увеличения.

Если прививка на руке сделана, а отметина не сохранилась, не предусмотрены правила введения препарата. Иногда вводят вакцину под кожу, в верхний слой дермы, что влияет на плохую приживаемость бактерий. О нарушении техники судят по нагноению, начавшемуся сразу же.

За и против

Ставить ли БЦЖ в роддоме? Вакцинация считается обязательной, но без согласия матери прививка не делается. Женщина вправе отказаться от введения препарата первые дни после рождения, перенеся это мероприятие на поздний срок.

Некоторые выступают против любой вакцинации, считая, что младенец рождается с иммунитетом и способен самостоятельно адаптироваться. Такого мнения придерживается и ряд ученых, считающих, что прививка против туберкулеза необходима только в слаборазвитых странах и неблагополучных семьях.

Несмотря на высокий уровень жизни в России по сравнению со странами 3-его мира, вероятность заразиться туберкулезом значительна. Более половины населения являются потенциальными носителями бациллы, при этом сами не болеют. Наиболее восприимчивы к инфицированию дети первых лет жизни. Прежде чем отказываться от прививки, стоит взвесить противоположные доводы.

Аргументы против:

  • используются бактерии коровьего туберкулеза;
  • препарат провоцирует осложнения и дает побочные эффекты;
  • родители не могут проверить качество и срок годности вакцины.

Материально обеспеченные мамы аргументируют отказ тем, что в окружении малыша нет риска инфицирования. Даже доводы медперсонала не убеждают в обратном, хотя отказ от прививки имеет негативные последствия.

Аргументы в пользу

  1. не у всех детей с рождения выработан иммунитет;
  2. вакцина снижает риск заболевания туберкулезом в 10 раз;
  3. прививка исключает летальные исходы инфицирования;
  4. обеспечивается защита от менингита.

Решая, делать БЦЖ в роддоме, взвешивают за и против. Доводы в пользу вакцинации имеют более серьезную аргументацию. Вакцина давно апробирована – ее прививают детям почти 100 лет, что уже говорит в пользу хорошо изученного препарата.

Младенческий организм быстро адаптируется к бацилле и в большинстве случаев переносит внедрение спокойно. Если по какой-то причине не сделали БЦЖ в роддоме, рекомендуется привить ребенка в течение последующих месяцев после выписки. Это исключит в дальнейшем возможные риски.

Противопоказания

Вакцинацию исключают не только из-за отказа матери. Медперсонал учитывает противопоказания к прививке БЦЖ. В ряде случаев процедура исключается полностью, либо переносится на определенный срок.

Противопоказания временные

  1. недоношенный ребенок или с весом менее 2 кг;
  2. имеются высыпания на теле;
  3. малыш инфицирован;
  4. обострение имеющихся заболеваний;
  5. были аномальные роды.

Когда младенец окрепнет и наберет нужную массу, его обследуют и решают, проводить вакцинацию или нет. Если других противопоказаний не имеется, недоношенным детям вводят в роддоме (с согласия мамы) щадящую прививку БЦЖ-М меньшей концентрации.

Больного ребенка лечат и только потом вакцинируют (уже в поликлинике), с предварительным Манту. При положительной туберкулиновой пробе БЦЖ не проводится. Если по календарю на этот период выпадают другие прививки, их переносят на месяц, чтобы не осложнять адаптацию введенной бактерии.

Абсолютный запрет:

  • ВИЧ и иммунодефицит врожденный;
  • патологии в развитии плода;
  • серьезные поражения ЦНС;
  • болезнь гемолитическая;
  • новообразования злокачественного характера.

Этот список противопоказаний исключает введение вакцины не только в роддоме, но и в последующем. Не делается новорожденному прививка в том случае, если в семье имеется больной туберкулезом либо наблюдалась генерализация БЦЖ у старших детей.

Последствия

Прививка в руку ставится при рождении, если нет противопоказаний, но это не исключает последующих осложнений. Встречаются они редко, являются следствием нарушения техники выполнения вакцинации или использования некачественного препарата. Еще одна причина патологических реакций – неправильная оценка состояния младенца, игнорирование противопоказаний.

Таблица — Перечень возможных осложнений после БЦЖ

Последствие
Особенности
Рубец келоидный Кожная реакция на препарат. Дерма на месте рубца набухает и краснеет практически сразу
Язва более 10 мм У малыша повышенная чувствительность к бацилле. Последующая ревакцинация не назначается
Холодный абсцесс Виновато неправильное введение препарата (под кожу). Нагноение начинается мгновенно, серьезное осложнение проявляется через 1-1,5 месяца. Требуется оперативное вмешательство на ранних стадиях
Лимфаденит Воспаление провоцирует инфекция, попавшая в организм при вакцинации. Увеличенные более 1 см лимфатические узлы в подмышечных впадинах хирургически вскрываются
Остеомиелит Нагноение в месте укола провоцируется некачественным препаратом. Осложнение развивается быстро и поражает ткани рядом расположенных костей
Инфильтрация При слишком глубоком введении препарата бацилла попадает в кровь, поражая систему. Требуется срочное медицинское вмешательство

У младенца с врожденными иммунными отклонениями развивается БЦЖ-инфекция генерализованная. Но встречается такое осложнение редко – у одного из 1000 тысяч вакцинированных. У некоторых детей через пару лет проявляется туберкулез костей (остеит).

Даже нормальная реакция на прививку может перейти в затяжную фазу и захватить соседние участки предплечья. Осложнение именуют БЦЖ-итом, который лечат медикаментозно.

Основная масса тяжелых последствий возникает у детей со слабым иммунитетом. Такие проявления свидетельствуют о том, что иммунизация не удалась либо прошла частично. Исправить ситуацию уже невозможно, при этом каждое осложнение – повод не делать ревакцинацию в семилетнем возрасте.

Некоторые дети на генном уровне имеют защиту от микроорганизмов, поэтому способны противостоять болезням без прививания. Но таких младенцев единицы. Когда затрагивается вопрос, делать БЦЖ в роддоме или нет, следует взять во внимание, что палочка Коха обитает в городском парке, на детской площадке, в автобусе и других общественных местах. Ранняя вакцинация ставит барьер бацилле.