Причины разрыва стенок влагалища у женщины

Травматическое повреждение случается достаточно редко. Разрыв стенки влагалища при родах бывает самопроизвольным, преднамеренным. Может находиться в любой части органа. По силе проявления делится на поверхностный, глубоко проникающий. Главным признаком считается кровотечение.

Причины

Разрыв слизистой влагалища происходит в ходе родового процесса. Тяжелое травмирование при сложных родах считается основной причиной. Когда акушер использует неверную тактику действий, порвется одновременно детородный орган, промежность. Происходят разрывы свода влагалища после родов. Они часто имеются у первородящей девушки, когда родовой процесс затягивается либо проходит слишком быстром.

Причины разрыва влагалища:

1. физиологические особенности материнского организма;
2. анатомическое строение младенца;
3. возбудители инфекций;
4. повышенная чувствительность органа;
5. первые родовая деятельность в зрелом возрасте;
6. размеры половых путей не соответствуют предлежащей части младенца;
7. применение щипцов, других инструментов.

В ходе родовой деятельности случаются произвольные порывы по причине низкой эластичности тканей. Повысить ее можно специальными средствами, диетой, гимнастикой. Располагающими факторами к повреждениям служат имеющиеся ранее сделанные рубцы. Также повышает вероятность возникновение кольпита, инфантилизма.

Почему возможен послеоперационный разрыв влагалища по рубцу:

• появляется отечность;
• женщина проигнорировала запрет на нахождение в сидячем положении;
• не соблюдение правил гигиены.

Опасность для женского организм представляет первый родовой процесс после 35 – летнего возраста. Часто надрывы происходят, когда роженица неправильно ведет себя в потужной период. Избежать этого, возможно, выполняя советы акушера, в противном случае может произойти механический разрыв матки.

Разрыв входа во влагалище происходит также в ходе полового акта. Женщина занимает неестественное положение во время близости, осуществляются насильственные действия. Членом может быть сделана повторная травма по рубцу после предыдущей родовой деятельности. Партнер ведет себя слишком агрессивно. Оба члена соития находятся в неадекватном состоянии после распития спиртных напитков, наркотического опьянения. Глубокий разрыв влагалища произойдет от применения интимных аксессуаров, инородных тел с целью получения удовольствия.

Классификация

Порванное влагалище после родов представляет собой нарушение целостности во время рождения ребенка. По этому каналу малыш продвигается к выходу из утробы матери. Верхний отдел эластичнее нижнего.

По месту нахождения выделяют:

• травмы задней, боковой, передней стенок;
• нижней, верхней частей органа.

Повреждения возникают, когда стенки не могут достаточно растянуться, при оперативных родах. Чаще травмируется низ влагалища. Здесь возможны сочетания с разрывом промежности. Средняя считается более эластичной. Она не часто подвергается травмам. Произойти они могут вследствие рубцовых изменений. Травмы верхней относится к порывам тела матки. Отрывы сводов часто возникают самопроизвольно.

Классификация рубцов:

1. продольные;
2. поперечные;
3. глубоко проникающие в около влагалищную клетчатку;
4. захватывающие стенку кишечника.

По причине появления:

• самопроизвольный;
• искусственный.

По степени тяжести:

• 1 – кожи;
• 2 – кожного покрова + мышечной массы;
• 3 – сфинктера, стенок прямой кишки.

Незначительная зона слизистой получает повреждение при разрыве 1 степени. Ткань затрагивается не глубоко. Кожный покров подвергается незначительным травмам. Мышцы остаются нетронутыми.

2 степень ставят, когда травмируется кожный покров. Рвутся стенки, происходит глубокое проникновение в ткани. Надрывам подвергается мышечная масса.

3 степень объединяет травмы всех компонентов органов. При полном разрыве слизистой влагалища надрывается также прямая кишка. Центральное повреждение считается редким случаем. Происходит разрыв задней стенки влагалища во время родов, остальные участки остаются не тронутыми.

Симптомы

Проявление повреждений находится в прямой зависимости от зоны расположения, степени тяжести. Особенных симптомов разрыва влагалища нет. Часто происходит сочетание с травмами матки, промежности. Они устанавливают клиническую картину. Малые травмы происходят без особых проявлений. Реабилитация проходит быстро.

К начальным симптомам разрыва стенки влагалища относится острое болевое ощущение. Сила напрямую связана с глубиной травмирования. Редко повышается температурный режим тела. Признаки разрыва влагалища дополняются кровотечением. Появляется оно, когда нарушается слизистая.

Уровень кровопотери определяется повреждением. Если затрагивается клитор, обильность высокая. Когда травмируются своды, потеря крови умеренная.

Разрыв боковой стенки случается в ходе родовой деятельности, протекающей естественным путем. Если повреждение локализуется в подслизистом шаре, происходит травмирование сосудов. Визуально наблюдается выступление органов, нижние губы увеличиваются в местах повреждений. Редко виднеется посинение. Роженица чувствует распирание.

Если вовремя оказать помощь, неприятные последствия не появятся. Распространенными считаются большие потери крови, попадание инфекций. При обильном выделении крови могут возникнуть охлаждение конечностей, тахикардия, резко падает давление.

Диагностика

Гинеколог обнаруживает надрывы влагалища во время осмотра при помощи зеркал. В основе диагностики находится сбор анамнеза, жалобы пациентки. Гинеколог проводит осмотр, направляет на анализы. На основании данных действий ставится диагноз.

Из анамнеза на наличие повреждений указывают:

1. агрессия, насилие в ходе соития;
2. многочисленные травмы;
3. использование акушерских пособий во время родового процесса;
4. сопутствующие ранения детородного органа.

Визуальное обследование выявляет:

• рост параметров;
• синий цвет половых губ;
• течение крови.

Вагинальное обследование показывает состояние внутренних разрывов влагалища, выступание, поражение слизистой. Если надрыв локализуется в месте перехода влагалища, применяется ручная диагностика. Цель его: исключить повреждение нижних сегментов детородного органа. Постоянные разрывы влагалища снизу приводят к отказу от естественного родоразрешения.

Если разрывы незначительные, лабораторные анализы окажутся малоэффективными для указания точного диагноза. Общий анализ крови при обильном течении определяет симптомы анемии: уменьшение уровня эритроцитов, низкий гемоглобин. Когда развиваются воспалительные процессы, анализ показывает рост СОЭ, лейкоцитоз.

Лечение

Терапия напрямую зависит от характера повреждений. Небольшие гематомы не требуют вмешательства. Кровоизлияние исчезнет само. Малые разрывы зашивать не нужно, они зарастут самостоятельно.

Чем мазать влагалище, чтобы роды прошли легко:

• специальным маслом;
• оливковым;
• кунжутным;
• миндальным;
• топленым.

Использование масел уменьшит риск травмирования. Процедуру рекомендуется делать за месяц до начала родовой деятельности. Промасливание каждый вечер дает результат.

Хирургическое вмешательство понадобится при больших гематомах, полном разрыве матки, сильных повреждениях. Нарушение целостности потребует операции. Она может носить плановый или экстренный характер.

Условия осуществления:

• стерильность используемого материала;
• инструментов;
• шовных нитей;
• подготовительные мероприятия.

Методы снятия боли:

• местное обезболивание;
• эпидуральная анестезия;
• внутривенный наркоз.

Ход операции:

1. гематому вскрывают, опорожняют;
2. делают гемостаз сосудов, подвергшихся повреждениям;
3. большие травмы ушивают отдельными швами из-за обильного кровотечения;
4. также они могут выполняться неправильными кенгутовыми швами;
5. чтобы исключить возникновение последствий, женщине назначают антибактериальные препараты, проводят лечение разрывов влагалища.

Врач зашивает, обработав раны, использует влагалищные зеркала. Раскрывая разрыв двумя пальцами, аккуратно делается шов. После устранения повреждений, проводится пальпация анального отверстия, чтобы исключить их прошивание. Когда разрыв находится в верхнем отделе влагалища, выполняется лапаротомия.

Последствия и профилактика

Чтобы уменьшить вероятность появления неприятных последствий, женщине рекомендуется соблюдать все предписания акушера-гинеколога. К общим правилам относится запрет на ношение обтягивающего белья, обязательное проведение гигиенических процедур. От 5 до 20 дней нельзя садиться. Продолжительность зависит от степени тяжести повреждений.

Возможные последствия:

• расхождение швов;
• отечность;
• гематомы;
• болевой синдром;
• нагноение;
• задняя спайка;
• воспалительные процессы;
• нарушение испускания мочи;
• заживление вторичным натяжением.

В зоне ушивания разрыва влагалища теряется чувствительность. Когда расходятся швы происходит произвольный выход газов, каловых масс. Дискомфортное состояние вызывает зарубцевавшаяся ткань. Неприятные последствия возникают из-за опущения матки. В редких случаях выпадает детородный орган. Возможен послеоперационный разрыв влагалища по рубцу.

При отдельных надрывах прогноз благоприятный. Когда они сочетаются с повреждениями стенок матки, результат зависит от степени тяжести. Если помощь оказать своевременно, осложнения не появятся.

Единичный разрыв передней стенки влагалища при родах не отмечается, как противопоказание к дальнейшей родовой деятельности. Однако планировать последующую беременность нужно посоветовавшись с лечащим врачом. Профилактические мероприятия проводятся с целью исключения факторов, способных спровоцировать возникновение причины для повреждения.

Меры по недопущению разрывов:

1. необходимо вовремя стать на учет;
2. регулярно проходить обследование;
3. врач должен изучить физиологические особенности младенца;
4. правильный выбор способа родовой деятельности.

Нужно тренировать мышечную массу. Попеременное сокращение, расслабление тазовых мышц является хорошим упражнением. Если проявляются любые заболевания, необходимо сразу обращаться в клинику.

Травмирование влагалища происходит редко. Явление считается патологией, при которой страдает система женских половых органов. Акушеры-гинекологи проводят профилактические мероприятия реальных разрывов.